Revisión: 23/10/2026
Última actualización: 23/10/2026
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- CONCEPTOS
- Vitamina sintetizada por el ser humano → vitamina D (piel con radiación UVB); producida por la flora intestinal → vitamina K (y parte de la biotina).
- Liposolubles → A, D, E, K: se acumulan (riesgo de toxicidad) y se pierden en la malabsorción grasa (fibrosis quística, colestasis, cirugía bariátrica, orlistat).
- Grupos de riesgo de deficiencias múltiples → alcoholismo, desnutrición, cirugía bariátrica, enfermedad inflamatoria intestinal, ancianos, veganos (B12).
- VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Vitamina Deficiencia Exceso A (retinol) Ceguera nocturna (lo más precoz), xeroftalmía, manchas de Bitot, queratomalacia, infecciones (sarampión grave) Hipertensión intracraneal, hepatotoxicidad, teratogenia D Raquitismo (niños), osteomalacia (adultos), hipocalcemia, hiperparatiroidismo secundario Hipercalcemia E (tocoferol) Neuropatía y ataxia espinocerebelosa, hemólisis (prematuros) Interfiere con la vitamina K (sangrado) K Coagulopatía (TP prolongadofactores II, VII, IX, X)enfermedad hemorrágica del recién nacido — - Vitamina D → medir 25-OH vitamina D: deficiencia <20 ng/mL; tratar con colecalciferol.
- Vitamina K → déficit por antibióticos de amplio espectro, malabsorción, desnutrición, recién nacidos (profilaxis IM al nacer); la warfarina es su antagonista; fuentes → vegetales de hoja verde.
- VITAMINAS HIDROSOLUBLES
Vitamina Deficiencia Claves B1 (tiamina) Beriberi seco (neuropatía), húmedo (IC de gasto alto), Wernicke (confusión, oftalmoplejía, ataxia) y Korsakoff (amnesia, confabulación) Alcoholismo, hiperémesis, bariátricadar tiamina antes de la glucosa B2 (riboflavina) Queilitis angular, glositis, dermatitis seborreica, conjuntivitis Rara aislada B3 (niacina) Pelagra: dermatitis fotosensible (collar de Casal), diarrea, demencia (y muerte) Dieta basada en maíz, carcinoide, Hartnup, isoniazida B6 (piridoxina) Neuropatía periférica, anemia sideroblástica, convulsiones, glositis Isoniazida (dar profilaxis), alcohol B9 (folato) Anemia megaloblástica sin alteración neurológicadefectos del tubo neural Alcohol, metotrexato, embarazoácido fólico preconcepcional B12 (cobalamina) Anemia megaloblástica con degeneración combinada subaguda medular, demencia Anemia perniciosa, gastrectomía, metformina, veganosácido metilmalónico y homocisteína altos C (ácido ascórbico) Escorbuto: gingivitis sangrante, hemorragias perifoliculares, pelos en sacacorchos, mala cicatrización Alteración del colágeno - Corrección de la B12 → dar B12 antes o junto con el folato (el folato solo corrige la anemia y empeora la neuropatía).
- OLIGOELEMENTOS
Elemento Deficiencia Claves Hierro Anemia microcítica, pica La deficiencia nutricional +frec. del mundo Yodo Bocio, hipotiroidismo, cretinismo Sal yodada Zinc Acrodermatitis (periorificial y acral), alopecia, diarrea, retraso del crecimiento, hipogonadismo, disgeusia, mala cicatrización Acrodermatitis enteropática (genética), nutrición parenteral Selenio Miocardiopatía (enfermedad de Keshan), miopatía, alteración tiroidea Nutrición parenteral prolongada Cobre Anemia y neutropenia, mielopatía (similar a la de B12), hipopigmentaciónceruloplasmina baja Cirugía bariátrica, exceso de zincenfermedad de Menkes Cromo Intolerancia a la glucosa Nutrición parenteral - Pelagra frente a zinc → la dermatitis por niacina es fotosensible (zonas expuestas); la del zinc es periorificial y acral.
- ##brain## Recuerda:
- La acrodermatitis y el hipogonadismo corresponden al déficit de zinc, no de fósforo.
- REFERENCIAS
- Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266-281. doi:10.1056/NEJMra070553
- Stabler SP. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med. 2013;368(2):149-160. doi:10.1056/NEJMcp1113996
- Sechi G, Serra A. Wernicke's encephalopathy: new clinical settings and recent advances in diagnosis and management. Lancet Neurol. 2007;6(5):442-455. doi:10.1016/S1474-4422(07)70104-7