MEDHES: VIH y gestación

Autor: Dr. Adrian Chuquitaype
Revisión: 16/10/2026

Última actualización: 16/10/2026

1. TRANSMISIÓN Y ESCENARIOS
- Momento +frec. de transmisión vertical → intraparto.
Escenario (MINSA) Situación

I Dx de VIH en la gestación, sin TAR

II Ya recibe TAR antes de la gestación

III Dx de VIH durante el TdP

Escenario (MINSA)	Situación
I	Dx de VIH en la gestación, sin TAR
II	Ya recibe TAR antes de la gestación
III	Dx de VIH durante el TdP

1. TAR EN LA GESTANTE

TAR → iniciar lo antes posible, en cualquier EG, y mantener de por vida.
Esquema preferido (OMS) → tenofovir + lamivudina/emtricitabina + dolutegravir.
Gestante VIH(−) con pareja VIH(+) (serodiscordante) → PrEP: tenofovir + emtricitabina durante gestación y lactancia.

2. PARTO

Carga viral cerca del parto	Conducta
<1000 copias/mL	Parto vaginal posible
≥1000 copias/mL o desconocida	Cesárea programada a las 38 ss + zidovudina EV intraparto

En TdP evitar (6) → tactos repetidos, episiotomía, amniotomía, monitoreo invasivo, ordeñar el cordón, fórceps/vacuum.

3. RECIÉN NACIDO

Profilaxis del RN → iniciar en ≤6 h (máx. 24 h).
Madre con CV suprimida (bajo riesgo) → zidovudina × 4–6 semanas.
Madre con CV ≥1000 o sin TAR (alto riesgo) → zidovudina + lamivudina + nevirapina (o terapia combinada).
Lactancia materna (MINSA) → contraindicada: sucedáneo + vendaje compresivo + cabergolina 1 mg dosis única.

##brain## Recuerda:
- MINSA (NTS 2019): esquema en gestante «EMTERA» (emtricitabina + tenofovir + raltegravir) y zidovudina intraparto a TODAS; criterios de parto vaginal: dilatación >4 cm, membranas rotas >4 h y CV <1000 en las 4 semanas previas.

1. World Health Organization. Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring: recommendations for a public health approach. Geneva: WHO; 2021. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240031593
2. Panel on Treatment of HIV During Pregnancy and Prevention of Perinatal Transmission. Recommendations for the use of antiretroviral drugs during pregnancy and interventions to reduce perinatal HIV transmission in the United States. Department of Health and Human Services. Disponible en: https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal
3. Ministerio de Salud del Perú. NTS N.° 159-MINSA/2019/DGIESP. Norma técnica de salud para la prevención de la transmisión materno infantil del VIH, sífilis y hepatitis B (RM N.° 1138-2019/MINSA). Lima: MINSA; 2019.