MEDHES: Vasa previa

Autor: Dr. Adrian Chuquitaype
Revisión: 16/10/2026

Última actualización: 16/10/2026

1. DEFINICIÓN Y TIPOS
- Vasa previa es → vasos fetales sin protección (sin placenta ni gelatina de Wharton) que cruzan sobre o cerca del OCI.
Tipo Asociación

Tipo I Inserción velamentosa del cordón

Tipo II Placenta succenturiata (lóbulo accesorio) o bilobulada
- FR (4) son → inserción velamentosa, placenta succenturiata, placenta previa / de inserción baja, embarazo múltiple.

Tipo	Asociación
Tipo I	Inserción velamentosa del cordón
Tipo II	Placenta succenturiata (lóbulo accesorio) o bilobulada

1. CLÍNICA Y ESTUDIOS
- Sangrado tras amniorrexis o RPM + SFA (bradicardia fetal) → vasa previa.
- Estudio Dx que evalúa la cercanía de los vasos fetales al OCI es → eco TV con Doppler color.
  - Sospecha en la eco del 2.º trimestre → confirmar ~32 ss.
- ##brain## Recuerda:
  - Vasa previa no diagnosticada → mortalidad fetal ≥60%; con Dx prenatal y CST programada → supervivencia >95%.
  - El sangrado es de origen FETAL: poca pérdida de sangre ya compromete al feto.

1. CONDUCTA

Situación	Conducta
Vasa previa rota (sangrado + SFA)	CST de emergenciaReanimación neonatal (incluida transfusión si se requiere)
Dx prenatal, sin sangrado	CST programada a las 34–37 ssCorticoides a las 28–32 ssConsiderar hospitalización a las 30–34 ss

##brain## Recuerda:
- En bancos: “tto de vasa previa = CST de emergencia”; es solo si está rota. Con Dx prenatal es CST programada antes del trabajo de parto.
- Evitar la amniotomía si hay vasa previa.

1. Jauniaux E, Alfirevic Z, Bhide AG, et al; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Vasa praevia: diagnosis and management. Green-top Guideline No. 27b. BJOG. 2019; 126(1): e49-e61. doi: 10.1111/1471-0528.15307
2. Society for Maternal-Fetal Medicine, Sinkey RG, Odibo AO, Dashe JS. #37: Diagnosis and management of vasa previa. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213(5): 615-9. doi: 10.1016/j.ajog.2015.08.031
3. American College of Obstetricians and Gynecologists. Medically indicated late-preterm and early-term deliveries: ACOG Committee Opinion No. 831. Obstet Gynecol. 2021; 138(1): e35-e39. doi: 10.1097/AOG.0000000000004447