Revisión: 23/10/2026
Última actualización: 23/10/2026
- [accordion]
- EPIDEMIOLOGÍA
- Tumor óseo maligno +frec. → metástasis (mama, próstata, pulmón, riñón, tiroides).
- Metástasis osteoblásticas → próstata (y mama); osteolíticas → riñón, tiroides, pulmón, mieloma.
- Tumor óseo primario maligno +frec. en adultos → mieloma múltiple (de origen hematológico); primario sarcomatoso +frec. → osteosarcoma (niños y adolescentes), luego condrosarcoma (adultos) y sarcoma de Ewing (niños).
- Tumor óseo benigno +frec. → osteocondroma.
- LOCALIZACIÓN EN EL HUESO LARGO
Región Tumores típicos Epífisis Tumor de células gigantes (adulto joven, tras el cierre fisario), condroblastoma (adolescente) Metáfisis Osteosarcoma, osteocondroma, condrosarcoma, quiste óseo simple y aneurismático Diáfisis Sarcoma de Ewing, mieloma, linfoma, displasia fibrosa - TUMORES BENIGNOS
Tumor Claves Osteocondroma Exostosis metafisaria (rodilla) con continuidad cortical y medularla forma múltiple (EXT1/EXT2) tiene más riesgo de malignizar Osteoma osteoide Joven con dolor nocturno que calma con AINEnidus <2 cm con esclerosisablación por radiofrecuencia Encondroma Falanges de la manocalcificacionesOllier y Maffucci (múltiples) Tumor de células gigantes Epifisario, lítico excéntrico «en pompas de jabón»localmente agresivocuretaje ± denosumab Quiste óseo simple Húmero proximal en niñosfractura patológica con signo del «fragmento caído» - TUMORES MALIGNOS
Tumor Edad Localización Rx Tratamiento Osteosarcoma 10–25 años (2.º pico en ancianos con Paget) Metáfisis de fémur distal y tibia proximal Triángulo de Codman, «sol naciente» (rayos de sol) QT neoadyuvante + cirugía + QT adyuvante Sarcoma de Ewing 5–20 años Diáfisis de huesos largos y pelvis Reacción perióstica «en capas de cebolla», masa de partes blandas QT + cirugía y/o RT (radiosensible)t(1122), CD99 Condrosarcoma 40–70 años Pelvis, fémur proximal, húmero Lítico con calcificaciones «en palomitas de maíz» Cirugía (poco sensible a QT y RT) Mieloma múltiple >60 años Columna, cráneo, costillas Lesiones líticas «en sacabocados» Tratamiento sistémico hematológico - Ewing → puede simular osteomielitis (fiebre, VSG alta, leucocitosis).
- Metástasis pulmonares → causa principal de muerte en osteosarcoma y Ewing.
- Fractura patológica inminente (escala de Mirels) → fijación profiláctica.
- ##brain## Recuerda:
- El osteosarcoma es el sarcoma óseo primario más frecuente, pero el mieloma múltiple es el tumor maligno primario más frecuente del hueso en adultos.
- REFERENCIAS
- WHO Classification of Tumours Editorial Board. Soft Tissue and Bone Tumours. WHO Classification of Tumours, 5th ed., vol. 3. Lyon: IARC; 2020. Disponible en: https://publications.iarc.who.int/Book-And-Report-Series/Who-Classification-Of-Tumours/Soft-Tissue-And-Bone-Tumours-2020
- Grünewald TGP, Cidre-Aranaz F, Surdez D, Tomazou EM, de Álava E, Kovar H, et al. Ewing sarcoma. Nat Rev Dis Primers. 2018;4(1):5. doi:10.1038/s41572-018-0003-x
- Coleman RE, Croucher PI, Padhani AR, Clézardin P, Chow E, Fallon M, et al. Bone metastases. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):83. doi:10.1038/s41572-020-00216-3
- Ottaviani G, Jaffe N. The epidemiology of osteosarcoma. Cancer Treat Res. 2009;152:3-13. doi:10.1007/978-1-4419-0284-9_1