Revisión: 24/10/2026
Última actualización: 24/10/2026
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- EPIDEMIOLOGÍA
- Tumor intracraneal +frec. en adultos → metástasis (pulmón, mama, melanoma, riñón, colon).
- Tumor primario +frec. → meningioma (benigno); el primario maligno +frec. en adultos es el glioblastoma.
- Niños → los tumores del SNC son los sólidos +frec. de la infancia; predominan en fosa posterior: astrocitoma pilocítico (el +frec.) y meduloblastoma (el maligno +frec.).
- Pacientes con VIH avanzado → linfoma primario del SNC (asociado al VEB).
- Ángulo pontocerebeloso → schwannoma vestibular (el +frec.), luego meningioma.
- Clínica → cefalea (el síntoma inicial +frec.), convulsiones, déficit focal progresivo, cambios de conducta, signos de HTE.
- Imagen → la RM con gadolinio es la prueba de elección (sobre todo en fosa posterior, base de cráneo, lesiones pequeñas y médula); la TC con contraste es útil en la urgencia y para ver calcificaciones.
- Clasificación → OMS 2021 (CNS5): integra la histología con marcadores moleculares (IDH, codeleción 1p/19q, H3 K27M).
- TUMORES PRINCIPALES
Tumor Perfil Imagen Claves y tratamiento Metástasis Adultos con cáncer conocido Lesiones múltiples en la unión de sustancia gris y blanca, con realce en anillo y edema vasogénico desproporcionadohemorrágicas en melanoma, riñón y coriocarcinoma Dexametasonacirugía si es única y accesibleradiocirugía estereotácticaradioterapia holocraneal en múltiplesterapias sistémicas dirigidas Glioblastoma (OMS grado 4, IDH no mutado) Adultos de 50–70 años Masa heterogénea con realce en anillo, necrosis central y edemapuede cruzar el cuerpo calloso («en alas de mariposa») Resección máxima segura + radioterapia con temozolomida concomitante y adyuvante (esquema de Stupp)supervivencia media ~15 meses Astrocitoma difuso (IDH mutado, grados 2–4) Adultos jóvenes Lesión infiltrante sin o con poco realce Cirugía, radioterapia y quimioterapia según gradomejor pronóstico que el glioblastoma Oligodendroglioma (IDH mutado, codeleción 1p/19q) Adultos de 40–50 añosconvulsiones Masa cortical frontal con calcificaciones Células en «huevo frito»el glioma difuso de mejor pronósticocirugía + radioterapia y quimioterapia (PCV) Meningioma Mujeres de edad media y avanzadaneurofibromatosis tipo 2 Masa extraaxial con base dural («cola dural»), realce homogéneo, calcificación, hiperostosis Localizaciones: convexidad, parasagital y hozobservación si es pequeño y asintomáticocirugía ± radioterapia Astrocitoma pilocítico (OMS grado 1) Niñoscerebelo Quiste con nódulo mural que realza Fibras de Rosenthalresección completa curativa Meduloblastoma Niñosvermis cerebeloso Masa sólida en el IV ventrículo con hidrocefalia Embrionario, siembra por LCR («metástasis en gota»): RM de todo el neuroejecirugía + radioterapia craneoespinal + quimioterapia Ependimoma Niños (IV ventrículo) y adultos (médula espinal) Masa intraventricular, calcificaciones Rosetas perivascularescirugía + radioterapia Craneofaringioma Niños (5–14 años) y adultos (50–70 años) Masa supraselar quística con calcificaciones Restos de la bolsa de Rathkehemianopsia bitemporal (compresión desde arriba: empieza por los cuadrantes inferiores), retraso del crecimiento, diabetes insípidacirugía ± radioterapia Hemangioblastoma Adultosenfermedad de von Hippel-Lindau Quiste cerebeloso con nódulo muraltambién en médula y retina Puede producir eritropoyetina (policitemia)cirugía Linfoma primario del SNC Inmunodeprimidos (VIH, trasplante) e inmunocompetentes mayores Masa periventricular con realce homogéneo (en anillo en VIH) Biopsia estereotáctica antes de dar corticoides (los corticoides lo hacen desaparecer)metotrexato en dosis altas - Tumores que calcifican → oligodendroglioma, craneofaringioma, meningioma y ependimoma.
- Tumores de fosa posterior → astrocitoma pilocítico, meduloblastoma, ependimoma, hemangioblastoma y schwannoma vestibular (ángulo pontocerebeloso).
- Edema peritumoral → dexametasona; antiepilépticos solo si hubo convulsiones (levetiracetam).
- ##brain## Recuerda:
- Recuerda: el tumor primario +frec. del SNC en adultos es el meningioma y el primario maligno +frec. es el glioblastoma; la metástasis es el tumor intracraneal +frec. en general.
- Recuerda: el oligodendroglioma no es «el tumor más benigno», sino el glioma difuso de mejor pronóstico (por la codeleción 1p/19q), y la RM con gadolinio es la prueba de elección en los tumores del SNC.
- REFERENCIAS
- Louis DN, Perry A, Wesseling P, Brat DJ, Cree IA, Figarella-Branger D, et al. The 2021 WHO classification of tumors of the central nervous system: a summary. Neuro Oncol. 2021;23(8):1231-1251. doi:10.1093/neuonc/noab106
- Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, Weller M, Fisher B, Taphoorn MJB, et al. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Engl J Med. 2005;352(10):987-996. doi:10.1056/NEJMoa043330
- Kahle KT, Kulkarni AV, Limbrick DD Jr, Warf BC. Hydrocephalus in children. Lancet. 2016;387(10020):788-799. doi:10.1016/S0140-6736(15)60694-8