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Publicado: Por Dr. Chuquitaype

Tumores de faringe y patología laríngea

Autor: Dr. Adrian Chuquitaype
Revisión: 24/10/2026
Última actualización: 24/10/2026

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    • ANGIOFIBROMA NASOFARÍNGEO JUVENIL
        • Perfil → el tumor benigno +frec. de la nasofaringe; exclusivo de varones adolescentes; benigno pero localmente agresivo y muy vascularizado.
        • Clínica → obstrucción nasal unilateral progresiva y epistaxis recurrentes abundantes; rinolalia, otitis media con efusión unilateral.
        • Diagnóstico → nasofibroscopia (masa rojo-violácea) + TC y RM con contraste; no biopsiar (hemorragia grave).
        • Tratamiento → embolización prequirúrgica seguida de resección (endoscópica de preferencia); radioterapia si es irresecable.
    • CARCINOMAS DE CABEZA Y CUELLO
      • LocalizaciónFactores de riesgoHistologíaClínicaTratamiento
        NasofaringeVirus de Epstein-Barr, dieta con salazones, origen del sur de Chinano relacionado con tabaco y alcoholCarcinoma no queratinizante indiferenciado (el +frec. en zonas endémicas)Adenopatía cervical (la presentación +frec.), otitis media con efusión unilateral en el adulto, obstrucción nasal, epistaxis, pares cranealesRadioterapia + quimioterapia (no cirugía)seguimiento con ADN de VEB
        OrofaringeVPH-16 (en aumento, mejor pronóstico, p16+), tabaco, alcoholCarcinoma epidermoideOdinofagia, otalgia refleja, masa o úlcera en amígdala o base de lengua, adenopatía quísticaCirugía transoral o radioquimioterapia
        HipofaringeTabaco, alcohol, síndrome de Plummer-VinsonCarcinoma epidermoideseno piriforme (la localización +frec.)Disfagia, otalgia refleja, adenopatías precocesdiagnóstico tardíoEl peor pronósticoquimiorradioterapia o cirugía
        LaringeTabaco (el principal), alcohol, reflujo, VPHCarcinoma epidermoideglótico (el +frec.)Glótico: disfonía precoz, pocas metástasis ganglionares (buen pronóstico)supraglótico: disfagia, adenopatías precocessubglótico: estridor, raroPrecoz: radioterapia o cirugía láser transoralavanzado: quimiorradioterapia con preservación de órgano o laringectomía total
        • Diagnóstico → nasofibrolaringoscopia y biopsia (panendoscopia bajo anestesia), TC o RM de cuello, TC de tórax o PET-TC.
        • Adenopatía cervical en adulto fumador → considerarla metástasis de un carcinoma de cabeza y cuello hasta demostrar lo contrario; punción-aspiración con aguja fina (no biopsia escisional de entrada).
    • DISFONÍA Y LESIONES BENIGNAS DE LA LARINGE
        • Disfonía → laringoscopia si persiste >4 semanas o antes si hay sospecha de causa grave (fumador, estridor, disfagia, hemoptisis, masa cervical, cirugía o intubación reciente).
        LesiónClavesTratamiento
        Nódulos vocalesAbuso vocal (docentes, cantantes, niños)bilaterales y simétricos en la unión del tercio anterior y medioTerapia de voz (logopedia)rara vez cirugía
        Pólipo vocalUnilateral, tras un esfuerzo vocala veces hemorrágicoMicrocirugía laríngea + terapia de voz
        Edema de ReinkeFumadoras de mediana edadvoz graveedema bilateral del espacio subepitelialDejar de fumarcirugía
        Papilomatosis laríngeaVPH 6 y 11niños (transmisión perinatal) y adultosdisfonía y estridor, recidivanteResecciones repetidas (microdebridador, láser)vacuna contra VPH como prevención
        GranulomaIntubación o reflujoapófisis vocal del aritenoidesInhibidor de bomba de protones, terapia de voz
        LeucoplasiaLesión premaligna en fumadoresBiopsia escisional
        • Parálisis de cuerda vocal → unilateral: disfonía con voz soplada y aspiración; bilateral: estridor y dificultad respiratoria (urgencia: traqueostomía); el nervio laríngeo recurrente izquierdo (más largo, rodea el cayado aórtico) se afecta más; causas: cirugía tiroidea, tumores de pulmón, esófago o tiroides, cirugía cardiotorácica, idiopática.
        • Estridor en lactantes → laringomalacia (la causa +frec.: inspiratorio, empeora en decúbito supino y con el llanto, mejora antes de los 18–24 meses).
        • ##brain## Recuerda:
          • Recuerda: el carcinoma de nasofaringe se trata con radioquimioterapia, no con cirugía, y suele debutar como adenopatía cervical; ante una otitis serosa unilateral en un adulto hay que examinar la nasofaringe.
          • Recuerda: el carcinoma glótico tiene buen pronóstico porque da disfonía precoz y escasas metástasis; el de hipofaringe es el de peor pronóstico.
    • REFERENCIAS
        1. Chen YP, Chan ATC, Le QT, Blanchard P, Sun Y, Ma J. Nasopharyngeal carcinoma. Lancet. 2019;394(10192):64-80. doi:10.1016/S0140-6736(19)30956-0
        2. Johnson DE, Burtness B, Leemans CR, Lui VWY, Bauman JE, Grandis JR. Head and neck squamous cell carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):92. doi:10.1038/s41572-020-00224-3
        3. Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, Damask CC, Digoy GP, Krouse HJ, et al. Clinical practice guideline: hoarseness (dysphonia) (update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;158(1 Suppl):S1-S42. doi:10.1177/0194599817751030

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