Revisión: 23/10/2026
Última actualización: 23/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
1. CARACTERÍSTICAS
- La TB infantil → es paucibacilar; el diagnóstico es con frecuencia clínico-radiológico-epidemiológico.
- Forma +frec. → TB pulmonar primaria con adenopatías hiliares o mediastínicas; formas graves en <2 años → meningitis tuberculosa y TB miliar.
- Muestras en niños pequeños → aspirado gástrico en ayunas, esputo inducido, aspirado nasofaríngeo y heces (Xpert MTB/RIF Ultra).
- Prueba de elección → prueba molecular rápida (Xpert) además del cultivo.
2. SCORE DE STEGEN-TOLEDO
Criterio Puntos Bacteriológico (BK o cultivo positivo) 7 Granuloma específico (anatomía patológica) 4 PPD (tuberculina) positivo 3 Epidemiológico (contacto) 2 Radiografía sugestiva 2 Clínica sugestiva 2 - Interpretación → ≥7: diagnóstico de certeza; 5–6: factible (justifica tratamiento); 3–4: posible (estudiar); 0–2: poco probable.
- PPD positivo → ≥10 mm; ≥5 mm en VIH, desnutridos graves o inmunosuprimidos; alternativa → IGRA (desde los 2 años).
- TRATAMIENTO
1. DOSIS PEDIÁTRICAS
Fármaco Dosis diaria (mg/kg) Isoniacida (H) 10 (7–15) Rifampicina (R) 15 (10–20) Pirazinamida (Z) 35 (30–40) Etambutol (E) 20 (15–25) 2. ESQUEMAS
- TB sensible → 2 meses HRZE + 4 meses HR.
- TB no severa en niños de 3 meses a 16 años (OMS 2022) → esquema acortado de 4 meses: 2 HRZ(E) + 2 HR.
- TB meníngea u osteoarticular → tratamiento prolongado (12 meses) + corticoides en la meníngea.
- Contactos <5 años sin enfermedad activa → terapia preventiva (isoniacida 6 meses o esquemas cortos con rifampicina/rifapentina).
- Vigilancia de efectos adversos → hepatotoxicidad (H, R, Z), neuropatía (H: piridoxina en desnutridos o VIH), neuritis óptica (E).
- ##brain## Recuerda:
- Recuerda: la norma peruana vigente es la NTS 221-MINSA/DGIESP-2024, que reemplaza a las normas previas de TB.
- Recuerda: el esquema de 6 meses sigue siendo el estándar en la TB grave; el de 4 meses es solo para la forma no severa.
- REFERENCIAS
- Ministerio de Salud del Perú. NTS N° 221-MINSA/DGIESP-2024. Norma técnica de salud para la prevención y control de la tuberculosis. Lima: MINSA; 2025. Disponible en: https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/8228140/6873271-nts-para-la-prevencion-y-control-de-la-tb-2024.pdf
- World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 5: management of tuberculosis in children and adolescents. Geneva: WHO; 2022. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240046764
- Turkova A, Wills GH, Wobudeya E, Chabala C, Palmer M, Kinikar A, et al. Shorter treatment for nonsevere tuberculosis in African and Indian children. N Engl J Med. 2022;386(10):911-922. doi:10.1056/NEJMoa2104535