MEDHES: Trastornos de personalidad, del neurodesarrollo y parafilias

Autor: Dr. Adrian Chuquitaype
Revisión: 24/10/2026

Última actualización: 24/10/2026

Personalidad → patrón propio y estable de percibir, pensar, sentir y relacionarse.
Trastorno de personalidad → patrón persistente, inflexible y estable desde la adolescencia o el inicio de la adultez, que se aparta de lo esperado culturalmente y causa malestar o deterioro; el paciente suele vivirlo como egosintónico.

Grupo	Trastorno	Claves
A (raros, excéntricos)	Paranoide	Desconfianza y suspicacia: cree que los demás quieren dañarlorencoroso
A	Esquizoide	Desapego social, introvertido, indiferente a elogios y críticas, prefiere actividades solitarias
A	Esquizotípico	Pensamiento mágico, ideas de referencia, percepciones y conducta extrañasrelacionado con la esquizofrenia
B (dramáticos, emocionales)	Antisocial	Desprecio y violación de los derechos ajenos, impulsividad, agresividad, sin remordimiento≥18 años con trastorno de conducta antes de los 15+frec. en varones
B	Límite (borderline)	Inestabilidad afectiva, de la autoimagen y de las relacionesmiedo al abandono, impulsividad, autolesiones, sentimiento crónico de vacío+frec. en mujeres
B	Histriónico	Busca ser el centro de atención, seductor, teatral, emociones superficiales y sugestionable
B	Narcisista	Grandiosidad, necesidad de admiración, falta de empatía, explotadorautoestima frágil
C (ansiosos, temerosos)	Evitativo	Inhibición social por miedo al rechazo o la críticadesea relacionarse pero no se atreve
C	Dependiente	Necesidad excesiva de que lo cuidensumiso, no toma decisiones solo
C	Obsesivo-compulsivo (anancástico)	Perfeccionismo, orden, control, rigidezadicto al trabajo, no delegaegosintónico (a diferencia del TOC)

Trastorno límite → el de mayor riesgo de depresión, autolesiones y suicidio, y el que más tratamiento requiere.
Tratamiento del trastorno límite → psicoterapia específica (terapia dialéctico-conductual, basada en la mentalización) de primera línea; los fármacos solo como apoyo para síntomas concretos y a corto plazo.

Discapacidad intelectual → déficit de funciones intelectuales (CI aproximado <70) y del funcionamiento adaptativo (conceptual, social y práctico) con inicio en el desarrollo; la gravedad se define por el funcionamiento adaptativo.
Causas → la mayoría idiopática; la causa genética identificable +frec. es el síndrome de Down y la hereditaria +frec. el X frágil.
Cociente intelectual → media 100 y DE 15: normal 85–115; superdotado >130.
Trastorno específico del aprendizaje (dislexia) → dificultad persistente para leer con inteligencia normal; intervención educativa especializada.
TDAH → inatención y/o hiperactividad-impulsividad (≥6 síntomas, ≥5 desde los 17 años) durante ≥6 meses, con inicio antes de los 12 años y en ≥2 ambientes (casa, escuela).

Edad	Tratamiento del TDAH
Preescolar (<6 años)	Entrenamiento conductual a los padres de primera líneametilfenidato solo si no responde
≥6 años	Estimulantes (metilfenidato, anfetaminas) de primera línea + intervención conductual y escolar
Alternativas	Atomoxetina (inhibidor de recaptación de noradrenalina), guanfacina, clonidina

Efectos de los estimulantes → hiporexia, insomnio, cefalea, taquicardia; vigilar peso y talla.

Trastorno parafílico → excitación sexual intensa y recurrente por objetos, situaciones o personas atípicas durante ≥6 meses, que causa malestar o daño a otros.

Parafilia	Fuente de excitación
Sadismo	Infligir sufrimiento a otro
Masoquismo	Ser humillado o sufrir
Voyeurismo	Observar a escondidas a personas desnudas o en actividad sexual
Exhibicionismo	Exponer los genitales a extraños
Fetichismo	Objetos inanimados (prendas íntimas)
Frotteurismo	Tocar o rozarse contra una persona sin su consentimiento
Pedofilia	Niños prepúberes (≥16 años y ≥5 años mayor que el niño)

##brain## Recuerda:
- Recuerda: el grupo A de personalidad es el de los «raros o excéntricos»; los «ansiosos o temerosos» forman el grupo C.
- Recuerda: el tratamiento del trastorno límite es la psicoterapia (dialéctico-conductual); los antidepresivos y antipsicóticos son solo coadyuvantes.

1. Bohus M, Stoffers-Winterling J, Sharp C, Krause-Utz A, Schmahl C, Lieb K. Borderline personality disorder. Lancet. 2021;398(10310):1528-1540. doi:10.1016/S0140-6736(21)00476-1
2. Posner J, Polanczyk GV, Sonuga-Barke E. Attention-deficit hyperactivity disorder. Lancet. 2020;395(10222):450-462. doi:10.1016/S0140-6736(19)33004-1
3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed., text rev. (DSM-5-TR). Washington, DC: APA; 2022. doi:10.1176/appi.books.9780890425787