TBC y gestación

1. CONCEPTOS

• Riesgo de TBC en gestantes es → igual al de mujeres no gestantes.
• La gestación → no empeora la TBC, pero es embarazo de alto riesgo.
• Complicaciones (3) → parto pretérmino, bajo peso al nacer, TBC congénita.

1. ESQUEMAS

• TBC sensible (OMS/MINSA) → 2HRZE / 4HR (6 meses).
• TBC sensible (CDC, sin pirazinamida) → 2HRE / 7HR (9 meses).
• TBC latente → isoniacida × 6–9 meses o rifampicina × 4 meses; puede diferirse al posparto si no hay alto riesgo.
• Antituberculosos contraindicados (4) → estreptomicina (aminoglucósidos), etionamida, cicloserina, fluoroquinolonas (evitar).
• Con isoniacida → agregar piridoxina (B6).

2. LACTANCIA

• TBC sensible → no contraindica la lactancia (tras ~2 semanas de tto o baciloscopía negativa).
• Contraindicada / separación transitoria si → TBC MDR/XDR o BK (+) (usar mascarilla o extraer leche).

• ##brain## Recuerda:
  • Esquemas en VIH, miliar u osteoarticular siguen la misma regla general; la diferencia está en la duración de la 2.ª fase.

1. World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: treatment and care. Geneva: WHO; 2025. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243
2. Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, Barry PM, Brozek JL, Cattamanchi A, et al. Official American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines: treatment of drug-susceptible tuberculosis. Clin Infect Dis. 2016; 63(7): e147-e195. doi: 10.1093/cid/ciw376
3. Ministerio de Salud del Perú. NTS N.° 200-MINSA/DGIESP-2023. Norma técnica de salud para el cuidado integral de la persona afectada por tuberculosis, familia y comunidad (RM N.° 339-2023/MINSA). Lima: MINSA; 2023.