Revisión: 24/10/2026
Última actualización: 24/10/2026
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- SISTEMA DE SALUD
- Funciones (OMS) → rectoría o gobernanza, financiamiento, generación de recursos (humanos, tecnologías, medicamentos) y prestación de servicios.
- Componentes o bloques (OMS, 2007) → prestación de servicios, personal de salud, sistemas de información, medicamentos y tecnologías, financiamiento, liderazgo y gobernanza.
- Características del sistema peruano → fragmentado (varios subsistemas que no se integran), segmentado (poblaciones con distintas fuentes de financiamiento y derechos) y aún con predominio del enfoque biomédico.
- Respuestas → intercambio prestacional entre subsistemas, interoperabilidad de los sistemas de información (historia clínica electrónica), Redes Integradas de Salud.
Actor Función Ejemplos Ente rector Conducción y normas MINSA IAFAS (instituciones administradoras de fondos) Financiar y gestionar la cobertura SIS y FISSAL, EsSalud, Saludpol, fondos de las Fuerzas Armadas, EPS, aseguradoras privadas IPRESS (prestadoras) Brindar la atención Establecimientos del MINSA, gobiernos regionales, EsSalud, sanidades, clínicas privadas Supervisión Proteger derechos y vigilar a IAFAS e IPRESS SUSALUD (además Contraloría, Indecopi, SBS) - SIS → subsidiado (población pobre y vulnerable) y semicontributivo; financia la demanda; FISSAL cubre enfermedades de alto costo (cáncer, ERC terminal, enfermedades raras).
- EsSalud → contributivo directo (aportes de trabajadores formales: 9% de la remuneración).
- Ley General de Salud (Ley 26842) → la protección de la salud es de interés público y responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla.
- ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD (LEY 29344)
- Objetivo → que toda la población residente esté afiliada a una IAFAS con un plan de beneficios.
- Dimensiones de la cobertura → poblacional (quiénes están cubiertos), prestacional (qué servicios) y financiera (qué proporción del costo); la cobertura universal en salud añade el acceso efectivo sin dificultades económicas.
- Cobertura actual → alrededor del 98–99% de la población afiliada a alguna IAFAS (sobre todo SIS), aunque el acceso efectivo es menor.
- Planes → PEAS (mínimo obligatorio para todas las IAFAS), planes complementarios (añaden prestaciones al PEAS) y planes específicos (EsSalud, sanidades, con su propia normativa).
- PEAS → lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones (promoción, prevención, recuperación y rehabilitación) definida con criterios de carga de enfermedad y costo-efectividad, con garantías explícitas de oportunidad y calidad.
- CARGA DE ENFERMEDAD
- AVISA (años de vida saludable perdidos, equivalente a los DALY) → AVP (años perdidos por muerte prematura) + AVD (años vividos con discapacidad); miden la carga combinada de mortalidad y morbilidad.
- Distribución en el Perú → las enfermedades no transmisibles concentran la mayor parte de los AVISA, seguidas de las transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales, y luego las lesiones (los accidentes de tránsito destacan en jóvenes).
- AVAC (años de vida ajustados por calidad, QALY) → unidad usada en los estudios de costo-utilidad.
- ##brain## Recuerda:
- La Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud es la Ley 29344 (2009), no la 29334.
- REFERENCIAS
- Congreso de la República del Perú. Ley N.° 29344: Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Lima: Congreso de la República; 2009. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/congreso-de-la-republica/normas-legales/229356-29344
- World Health Organization. Everybody's business: strengthening health systems to improve health outcomes. WHO's framework for action. Geneva: WHO; 2007. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/everybody-s-business----strengthening-health-systems-to-improve-health-outcomes
- GBD 2021 Diseases and Injuries Collaborators. Global incidence, prevalence, years lived with disability (YLDs), disability-adjusted life-years (DALYs), and healthy life expectancy (HALE) for 371 diseases and injuries in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2024;403(10440):2133-2161. doi:10.1016/S0140-6736(24)00757-8