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Publicado: Por Dr. Chuquitaype

Rp del manejo sindrómico de las infecciones de transmisión sexual

Autor: Dr. Chuquitaype
Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026

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    • PARA TODOS LOS SÍNDROMES
        • 1. Consejería y entrega de condones; ofrecer pruebas de VIH, sífilis y hepatitis B.
        • 2. Tratamiento inmediato al identificar el síndrome.
        • 3. Manejo de los contactos sexuales (mismo tratamiento) y control clínico a los 7 días.
        • 4. Gestantes y lactantes → no usar doxiciclina ni gentamicina; se usan penicilina, ceftriaxona, azitromicina y metronidazol.
    • RP: ÚLCERA GENITAL
        • 1. Penicilina G benzatínica 2 400 000 UI IM dosis única (sífilis).
        • 2. Aciclovir 400 mg, 2 tabletas VO c/12 h por 5 días (herpes).
        • 3. Alergia a penicilina: doxiciclina 100 mg VO c/12 h por 14 días + aciclovir.
        • 4. Contactos de los últimos 90 días → penicilina benzatínica 2 400 000 UI IM.
    • RP: DESCARGA URETRAL Y CERVICITIS
        • 1. Ceftriaxona 1 g IM dosis única (gonococo).
        • 2. Doxiciclina 100 mg VO c/12 h por 7 días (clamidia).
        • 3. Intolerancia a la doxiciclina o gestante: azitromicina 500 mg, 2 tabletas VO dosis única.
        • 4. Alergia a cefalosporinas: gentamicina 240 mg IM + azitromicina 2 g VO dosis única.
    • RP: FLUJO VAGINAL ANORMAL
        • 1. Metronidazol 500 mg, 4 tabletas VO dosis única (tricomonas y vaginosis) + fluconazol 150 mg VO dosis única (cándida).
        • 2. Recurrencia: metronidazol 500 mg VO c/12 h por 7 días + clotrimazol 500 mg óvulo vaginal en la noche, dosis única.
        • 3. Si al examen hay secreción por el cuello o dolor a la movilización → tratar también como cervicitis o dolor abdominal bajo.
    • RP: DOLOR ABDOMINAL BAJO (ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA)
        • 1. Ambulatorio: ceftriaxona 1 g IM dosis única + doxiciclina 100 mg VO c/12 h por 14 días + metronidazol 500 mg VO c/12 h por 14 días.
        • 2. Reevaluar a las 48–72 h; hospitalizar si no mejora, hay absceso, embarazo o fiebre alta.
        • 3. Hospitalario: ceftriaxona 1 g EV c/24 h + doxiciclina 100 mg VO c/12 h + metronidazol 500 mg EV c/12 h, por 14 días en total.
    • RP: BUBÓN INGUINAL (LINFOGRANULOMA VENÉREO)
        • 1. Doxiciclina 100 mg VO c/12 h por 21 días (gestante: azitromicina 1 g VO semanal por 3 semanas).
        • 2. Si además hay úlcera genital → manejo de úlcera genital.
        • ##brain## Recuerda:
          • La ceftriaxona ahora es 1 g IM y el ciprofloxacino ya no se usa en el gonococo por la alta resistencia.
          • La doxiciclina por 7 días reemplaza a la azitromicina como primera elección para clamidia; la azitromicina queda para la gestante o la intolerancia.
    • REFERENCIAS
        1. Ministerio de Salud del Perú. NTS N.° 240-MINSA/DGIESP-2026: Norma técnica de salud para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual (R.M. N.° 035-2026-MINSA). Lima: MINSA; 2026.
        2. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. doi:10.15585/mmwr.rr7004a1

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