Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DEFINICIONES
- Crisis hipertensiva → PA ≥180/110 mmHg.
- Emergencia → con daño agudo de órgano: encefalopatía, ACV, SCA, edema agudo de pulmón, disección aórtica, falla renal aguda, eclampsia o preeclampsia grave, retinopatía grave.
- Urgencia (HTA grave sin daño agudo) → casi siempre por abandono o falta de tratamiento; no requiere bajar la PA en minutos.
- RP: HTA GRAVE SIN DAÑO DE ÓRGANO (URGENCIA)
- 1. Reposo en ambiente tranquilo 30 min y repetir la medición (muchas cifras bajan solas).
- 2. Reiniciar o ajustar el tratamiento oral habitual.
- 3. Si se necesita bajar la PA en horas: captopril 25 mg VO (no sublingual), amlodipino 5–10 mg VO o labetalol 200 mg VO.
- 4. Meta → bajar de forma gradual en 24–48 h.
- 5. Control en 24–72 h por consultorio.
- RP: EMERGENCIA HIPERTENSIVA (REFERIR A HOSPITAL)
- 1. Monitoreo; vía EV; ECG, troponina, creatinina, examen de orina, fondo de ojo según el caso.
- 2. Meta general → bajar la PAM ≤25% en la 1.ª hora; luego a 160/100 en 2–6 h.
- 3. Labetalol 20 mg EV en bolo; repetir 20–80 mg c/10 min (máx. 300 mg) o infusión 1–2 mg/min.
- 4. Edema agudo de pulmón o SCA: nitroglicerina EV 5–10 µg/min, aumentando cada 5 min; en edema pulmonar añadir furosemida.
- 5. Disección aórtica: betabloqueador EV (esmolol o labetalol) con meta PAS <120 y FC <60 en la 1.ª hora.
- 6. Preeclampsia grave: labetalol EV, nifedipino 10 mg VO de liberación inmediata o hidralazina EV + sulfato de magnesio.
- ##brain## Recuerda:
- El nifedipino o el captopril sublingual y la furosemida de rutina no se usan: bajan la PA de forma brusca e impredecible y pueden causar isquemia.
- La urgencia hipertensiva se maneja por vía oral y de forma gradual; la emergencia se trata en el hospital con fármacos EV titulables.
- REFERENCIAS
- McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, Brouwers S, Canavan MD, Ceconi C, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi:10.1093/eurheartj/ehae178
- van den Born BJH, Lip GYH, Brguljan-Hitij J, Cremer A, Segura J, Morales E, et al. ESC Council on hypertension position document on the management of hypertensive emergencies. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2019;5(1):37-46. doi:10.1093/ehjcvp/pvy032