Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Clínica → preocupación excesiva y difícil de controlar sobre varios temas, la mayoría de días por ≥6 meses, con inquietud, fatiga, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular o insomnio.
- Tamizaje → GAD-7 (≥10: probable ansiedad moderada).
- Descartar → hipertiroidismo, arritmias, consumo de cafeína, alcohol o drogas, fármacos (salbutamol, corticoides).
- Preguntar siempre → ideación suicida y depresión asociada.
- RP
- 1. Psicoeducación; ejercicio regular; higiene del sueño; reducir cafeína y alcohol.
- 2. Psicoterapia cognitivo-conductual (primera línea, sola o con fármaco).
- 3. Fármaco de primera línea: ISRS → sertralina 25 mg VO c/24 h por 1 semana y luego 50 mg (máx. 200 mg), o escitalopram 5–10 mg c/24 h (máx. 20 mg).
- 4. Avisar que el efecto aparece en 2–4 semanas y que al inicio puede aumentar la ansiedad.
- 5. Evaluar a las 4–6 semanas; si responde, mantener ≥12 meses tras la remisión y retirar de forma gradual.
- 6. Sin respuesta a dosis adecuada en 8–12 semanas → cambiar a otro ISRS o a venlafaxina, o referir a psiquiatría.
- 7. Crisis intensa mientras actúa el ISRS: benzodiacepina por máximo 2–4 semanas (alprazolam 0.25–0.5 mg c/8–12 h o clonazepam 0.25–0.5 mg c/12 h).
- ##brain## Recuerda:
- Las benzodiacepinas no son de primera línea en la ansiedad generalizada: producen dependencia y se evitan en adultos mayores y en quienes consumen alcohol.
- Los ISRS en menores de 25 años requieren vigilar la ideación suicida al inicio del tratamiento.
- REFERENCIAS
- Bandelow B, Allgulander C, Baldwin DS, Costa DLDC, Denys D, Dilbaz N, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for treatment of anxiety, obsessive-compulsive and posttraumatic stress disorders - version 3. Part I: anxiety disorders. World J Biol Psychiatry. 2023;24(2):79-117. doi:10.1080/15622975.2022.2086295
- National Institute for Health and Care Excellence. Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management (CG113). London: NICE; 2011 (actualizada 2020).