Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Viral (lo más frecuente) → congestión, rinorrea, dolor facial; mejora en 7–10 días.
- Sospecha bacteriana (cualquiera) → síntomas persistentes ≥10 días sin mejoría; inicio grave con fiebre ≥39 °C y secreción purulenta por 3–4 días; empeoramiento tras mejoría inicial («doble empeoramiento»).
- Imagen → no se pide de rutina; TC si se sospecha complicación.
- Complicaciones (referir de urgencia) → edema o eritema periorbitario, alteración visual, cefalea intensa, signos meníngeos.
- RP: SINTOMÁTICO
- 1. Hidratación y lavados nasales con solución salina 2–3 veces al día.
- 2. Corticoide intranasal: mometasona 2 aplicaciones por fosa c/24 h (niños de 2–11 años: 1 aplicación por fosa).
- 3. Paracetamol o ibuprofeno a demanda.
- 4. Descongestionante tópico (oximetazolina 0.05%) máximo 3 días.
- RP: SINUSITIS BACTERIANA
- 1. Adultos: amoxicilina-ácido clavulánico 875/125 mg VO c/12 h por 5–7 días.
- 2. Niños: amoxicilina-ácido clavulánico 45 mg/kg/día (de amoxicilina) VO c/12 h por 10–14 días; dosis alta (90 mg/kg/día) si hay riesgo de resistencia.
- 3. Alergia a penicilina: doxiciclina 100 mg VO c/12 h (adultos) o levofloxacino 500 mg VO c/24 h por 5–7 días.
- 4. Sin mejoría en 3–5 días → reevaluar y cambiar de antibiótico o referir.
- ##brain## Recuerda:
- Los antibióticos no aceleran la curación de la sinusitis viral; esperar a cumplir los criterios bacterianos.
- Los macrólidos y el cotrimoxazol no se usan como primera línea por la resistencia del neumococo.
- REFERENCIAS
- Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, et al. Executive summary: IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis. 2012;54(8):1041-5. doi:10.1093/cid/cir1043
- Harris AM, Hicks LA, Qaseem A. Appropriate antibiotic use for acute respiratory tract infection in adults: advice for high-value care from the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention. Ann Intern Med. 2016;164(6):425-34. doi:10.7326/M15-1840