Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Preeclampsia → PA ≥140/90 después de las 20 semanas + proteinuria o daño de órgano.
- Criterios de severidad → PA ≥160/110, plaquetas <100 000, transaminasas ×2, creatinina >1.1, edema pulmonar, cefalea intensa o alteraciones visuales, dolor en epigastrio o hipocondrio derecho.
- Eclampsia → convulsión en una preeclámptica; HELLP → hemólisis, enzimas hepáticas altas, plaquetas bajas.
- RP (CLAVE AZUL, REFERIR A UN CENTRO CON CAPACIDAD QUIRÚRGICA)
- 1. Decúbito lateral izquierdo; vía EV con catéter N.° 18; sonda vesical para medir la diuresis.
- 2. NaCl 0.9% de mantenimiento restringido (≈80 mL/h): evitar la sobrecarga (riesgo de edema pulmonar).
- 3. Sulfato de magnesio → dosis de ataque 4 g EV en 15–20 min (NaCl 0.9% 100 mL + 4 ampollas de MgSO4 20%); mantenimiento 1 g/h hasta 24 h posparto (eclampsia: 2 g/h).
- 4. Vigilar c/h: reflejo patelar presente, FR >12, diuresis >30 mL/h; tener a mano gluconato de calcio 10% 1 g EV (antídoto).
- 5. PA ≥160/110 (tratar en ≤30–60 min), elegir uno:
- Nifedipino 10 mg VO de liberación inmediata; repetir 10–20 mg c/20 min (máx. 50 mg en la 1.ª hora).
- Labetalol 20 mg EV; luego 40 y 80 mg c/10 min (máx. 220 mg).
- Hidralazina 5 mg EV; luego 5–10 mg c/20 min.
- 6. Meta → PA 140–150/90–100 (no bajar de forma brusca).
- 7. Exámenes: hemograma con plaquetas, creatinina, transaminasas, LDH, proteinuria; bienestar fetal.
- 8. Finalizar la gestación → ≥34 semanas o ante deterioro materno o fetal; corticoides para maduración pulmonar si es <34 semanas.
- PREVENCIÓN EN GESTANTES DE RIESGO
- Ácido acetilsalicílico 100–150 mg VO en la noche desde las 12–16 semanas hasta las 36.
- Calcio 1.5–2 g/día si la ingesta es baja.
- ##brain## Recuerda:
- No se pasan 1000 mL de cristaloides «a chorro» en la preeclampsia: aumenta el riesgo de edema pulmonar.
- El nifedipino se da por vía oral, nunca sublingual; la metildopa sirve para el control crónico, no para la crisis hipertensiva.
- REFERENCIAS
- ACOG Practice Bulletin No. 222: Gestational hypertension and preeclampsia. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237-60. doi:10.1097/AOG.0000000000003891
- Magee LA, Brown MA, Hall DR, Gupte S, Hennessy A, Karumanchi SA, et al. The 2021 International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy classification, diagnosis & management recommendations for international practice. Pregnancy Hypertens. 2022;27:148-69. doi:10.1016/j.preghy.2021.09.008