Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Característica Pitiriasis versicolor Pitiriasis alba Causa Malassezia (levadura de la piel) Desconocidase asocia a atopia y piel seca Edad Adolescentes y adultos jóvenes Niños de 3 a 16 años Localización Tronco superior, cuello y brazos Cara (mejillas) y brazos Lesiones Máculas hipo o hiperpigmentadas, bien delimitadas, con descamación fina («signo de la uñada») Máculas hipopigmentadas, mal delimitadas, con descamación fina KOH Hifas cortas y levaduras («espaguetis con albóndigas») Negativo Luz de Wood Fluorescencia amarillo-verdosa Sin fluorescencia Clima Más en climas cálidos y húmedos Más visible tras la exposición solar Tratamiento Antifúngico Emolientes y fotoprotección - Ninguna de las dos es contagiosa.
- Vitiligo → máculas acrómicas (blanco tiza), bien delimitadas, sin descamación; se acentúan con la luz de Wood.
Pitiriasis versicolor hipopigmentada en el troncoMúltiples máculas hipopigmentadas, redondeadas y bien delimitadas, que confluyen en placas en la parte central; descamación fina apenas visible.Fuente: «Tinea versicolor1», Sarahrosenau (Flickr), Wikimedia Commons, CC BY-SA 2.0. 
Pitiriasis versicolor extensa en la espaldaGrandes placas hipopigmentadas de bordes netos y geográficos en la parte alta de la espalda y los hombros, localización típica por la mayor densidad de glándulas sebáceas.Fuente: «1801 Tinea Versicolor», Dr. Gandikota Raghurama Rao, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0. 
Malassezia furfur en escama cutáneaLevaduras redondas y hifas cortas en una escama de un paciente con pitiriasis versicolor: el patrón de «espaguetis con albóndigas» que confirma el diagnóstico.Fuente: «PHIL 3938», CDC Public Health Image Library, dominio público. 
Pitiriasis alba en las mejillasNiño de 8 años con máculas hipopigmentadas, mal delimitadas y con descamación fina en ambas mejillas y la nariz. Ojos cubiertos en la publicación original.Adaptado de Thomas et al., Cureus 2023 (fig. 4A), CC BY 3.0. 
Pitiriasis alba: mácula única en la mejillaMácula hipopigmentada de bordes difusos en la mejilla de una niña de 10 años; a diferencia de la versicolor, los límites se pierden con la piel sana. Recortada para mostrar solo la lesión.Adaptado de Moreno-Cruz et al., Dermatol Res Pract 2012 (fig. 3), CC BY. - RP: PITIRIASIS VERSICOLOR
- Ketoconazol 2% champú: aplicar en todo el tronco, dejar 5 min y enjuagar, c/24 h por 3–5 días.
- Alternativa: sulfuro de selenio 2.5% loción o champú, dejar 10 min, c/24 h por 7 días.
- Lesiones pequeñas: clotrimazol o ketoconazol crema c/12 h por 2–3 semanas.
- Extensa o recurrente: fluconazol 300 mg VO semanal por 2 semanas, o itraconazol 200 mg VO c/24 h por 5–7 días.
- Prevención de recurrencias: champú de ketoconazol una vez por semana o al mes en temporada cálida.
- ##brain## Recuerda:
- La terbinafina oral no es eficaz en la pitiriasis versicolor, a diferencia de la tópica.
- La mancha clara puede tardar meses en recuperar el color aunque el hongo ya esté curado; no indica fracaso.
- Evitar aceites en la piel y la sudoración prolongada.
- RP: PITIRIASIS ALBA
- Explicar que es benigna y se resuelve sola en meses o años.
- Emolientes (vaselina o crema hidratante sin perfume) 2 veces al día.
- Protector solar diario (FPS ≥30) para que las manchas se noten menos.
- Si hay inflamación o prurito: hidrocortisona 1% crema c/12 h por 1–2 semanas.
- Alternativa sin corticoide: tacrolimus 0.03–0.1% o pimecrolimus 1% crema c/12 h.
- ##brain## Recuerda:
- La pitiriasis alba no es una infección: no requiere antifúngicos ni antibióticos.
- Los corticoides de alta potencia no se usan en la cara del niño.
- REFERENCIAS
- Gupta AK, Foley KA. Antifungal treatment for pityriasis versicolor. J Fungi (Basel). 2015;1(1):13-29. doi:10.3390/jof1010013
- Hald M, Arendrup MC, Svejgaard EL, Lindskov R, Foged EK, Saunte DM. Evidence-based Danish guidelines for the treatment of Malassezia-related skin diseases. Acta Derm Venereol. 2015;95(1):12-9. doi:10.2340/00015555-1825
- Miazek N, Michalek I, Pawlowska-Kisiel M, Olszewska M, Rudnicka L. Pityriasis alba - common disease, enigmatic entity: up-to-date review of the literature. Pediatr Dermatol. 2015;32(6):786-91. doi:10.1111/pde.12683