Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
- [accordion]
- DIAGNÓSTICO
- ≥2 de 3 criterios → dolor epigástrico típico, lipasa o amilasa >3 veces el límite superior, imagen compatible.
- Causas más frecuentes → litiasis biliar y alcohol; luego hipertrigliceridemia (>1000 mg/dL), post-CPRE, fármacos.
- Gravedad (Atlanta revisada) → leve: sin falla orgánica; moderada: falla <48 h o complicación local; grave: falla orgánica >48 h.
- Ecografía abdominal a todos → buscar litiasis; la TC se reserva para duda diagnóstica o si no mejora a las 72 h.
- RP
- 1. Monitoreo de funciones vitales, diuresis y saturación.
- 2. Ringer lactato: bolo de 10 mL/kg solo si hay hipovolemia; luego 1.5 mL/kg/h y reevaluar a las 12, 24 y 48 h.
- 3. Analgesia: paracetamol 1 g EV c/6–8 h; AINE si la función renal es normal; opioide (tramadol o morfina) para el dolor intenso.
- 4. Antiemético: metoclopramida 10 mg EV c/8 h a demanda.
- 5. Dieta oral precoz (blanda, baja en grasa) dentro de 24–48 h si el dolor y las náuseas lo permiten; si no tolera, nutrición enteral por sonda.
- 6. Sin antibióticos profilácticos; solo si hay infección documentada o necrosis infectada.
- 7. Origen biliar leve → colecistectomía en la misma hospitalización.
- 8. Colangitis asociada → CPRE dentro de las 24 h.
- ##brain## Recuerda:
- La reanimación agresiva con cristaloides (20 mL/kg en bolo y 3 mL/kg/h) aumenta la sobrecarga de volumen sin mejorar los resultados; hoy se usa hidratación moderada.
- El ayuno prolongado ya no se indica: la alimentación oral o enteral precoz reduce las infecciones.
- El imipenem o el metronidazol profilácticos no se recomiendan en la pancreatitis sin infección.
- REFERENCIAS
- Tenner S, Vege SS, Sheth SG, Sauer B, Yang A, Conwell DL, et al. American College of Gastroenterology Guidelines: Management of Acute Pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2024;119(3):419-37. doi:10.14309/ajg.0000000000002645
- de-Madaria E, Buxbaum JL, Maisonneuve P, García García de Paredes A, Zapater P, Guilabert L, et al. Aggressive or Moderate Fluid Resuscitation in Acute Pancreatitis. N Engl J Med. 2022;387(11):989-1000. doi:10.1056/NEJMoa2202884