Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Criterio clave → abombamiento moderado o intenso de la membrana timpánica, u otorrea de inicio reciente sin otitis externa.
- Apoya → otalgia (en lactantes: llanto, frotarse la oreja), fiebre, membrana roja y opaca.
- Gérmenes → neumococo, Haemophilus influenzae no tipificable, Moraxella.
- RP: ANALGESIA (TODOS)
- 1. Paracetamol 10–15 mg/kg VO c/6 h o ibuprofeno 10 mg/kg VO c/6–8 h (≥6 meses).
- RP: ANTIBIÓTICO O OBSERVACIÓN
- 1. Antibiótico inmediato → <6 meses; otitis grave (otalgia intensa, fiebre ≥39 °C, >48 h); otorrea; 6–23 meses con otitis bilateral.
- 2. Observación 48–72 h con analgesia (si es posible el seguimiento) → 6–23 meses unilateral no grave; ≥2 años no grave.
- 3. Amoxicilina 80–90 mg/kg/día VO c/12 h.
- 4. Amoxicilina-ácido clavulánico 90 mg/kg/día (de amoxicilina) VO c/12 h si recibió amoxicilina en los últimos 30 días o tiene conjuntivitis purulenta.
- 5. Duración → <2 años o grave: 10 días; 2–5 años: 7 días; ≥6 años: 5–7 días.
- 6. Alergia no grave a penicilina: cefuroxima 30 mg/kg/día VO c/12 h o cefdinir 14 mg/kg/día.
- 7. Alergia grave: azitromicina 10 mg/kg el día 1 y 5 mg/kg/día los días 2 a 5.
- 8. Sin mejoría en 48–72 h → reevaluar y cambiar a amoxicilina-clavulánico o ceftriaxona 50 mg/kg IM.
- ##brain## Recuerda:
- Los antihistamínicos y descongestionantes no sirven en la otitis media aguda.
- La azitromicina no es de primera línea; se reserva para alergia grave a betalactámicos.
- REFERENCIAS
- Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA, et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964-99. doi:10.1542/peds.2012-3488
- Venekamp RP, Sanders SL, Glasziou PP, Del Mar CB, Rovers MM. Antibiotics for acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD000219. doi:10.1002/14651858.CD000219.pub4