Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- EVALUACIÓN
- Diagnóstico → clínica respiratoria aguda (fiebre, tos, disnea, crépitos) + infiltrado nuevo en la Rx de tórax.
- Gravedad (CRB-65 en el primer nivel: confusión, FR ≥30, PAS <90 o PAD ≤60, edad ≥65) → 0 puntos: ambulatorio; ≥1: valorar referir; ≥2: hospitalizar.
- Referir también → SatO2 <92%, comorbilidad descompensada, intolerancia oral o falta de apoyo en casa.
- RP: AMBULATORIO SIN COMORBILIDAD
- 1. Amoxicilina 1 g VO c/8 h por 5 días.
- 2. O doxiciclina 100 mg VO c/12 h por 5 días.
- 3. Paracetamol 500–1000 mg VO c/6–8 h a demanda; hidratación.
- 4. Control en 48–72 h.
- RP: AMBULATORIO CON COMORBILIDAD
- Comorbilidad → EPOC, cardiopatía, nefropatía, hepatopatía, diabetes, alcoholismo, cáncer, uso reciente de antibióticos.
- 1. Amoxicilina-ácido clavulánico 875/125 mg VO c/12 h + azitromicina 500 mg VO el día 1 y 250 mg/día los días 2 a 5 (o doxiciclina).
- 2. Alternativa: levofloxacino 750 mg VO c/24 h por 5 días.
- RP: HOSPITALIZADO NO GRAVE
- 1. Oxígeno para SatO2 ≥92%; hidratación EV si la necesita.
- 2. Ceftriaxona 1–2 g EV c/24 h + azitromicina 500 mg VO o EV c/24 h (o claritromicina 500 mg c/12 h).
- 3. Pasar a VO cuando esté estable; duración total mínimo 5 días y 48 h afebril.
- ##brain## Recuerda:
- Un macrólido solo como monoterapia ambulatoria se usa únicamente si la resistencia local del neumococo es <25%.
- La duración estándar es de 5 días si el paciente está estable; 7–10 días ya no son necesarios de rutina.
- REFERENCIAS
- Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. An official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(7):e45-67. doi:10.1164/rccm.201908-1581ST
- Martin-Loeches I, Torres A, Nagavci B, Aliberti S, Antonelli M, Bassetti M, et al. ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of severe community-acquired pneumonia. Intensive Care Med. 2023;49(6):615-32. doi:10.1007/s00134-023-07033-8