Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
- [accordion]
- DIAGNÓSTICO
- Náuseas y vómitos del embarazo → inicio antes de las 9 semanas; mejoran hacia las 16–20.
- Hiperémesis gravídica → vómitos persistentes con pérdida >5% del peso, deshidratación, cetonuria o alteraciones electrolíticas.
- Descartar → embarazo molar o múltiple (ecografía), ITU, hipertiroidismo, gastroenteritis, pancreatitis.
- Pedir si es grave → electrolitos, creatinina, examen de orina (cetonas), hemograma, TSH, transaminasas.
- RP: AMBULATORIO (LEVE A MODERADO)
- 1. Comidas pequeñas y frecuentes, secas, frías; evitar olores y grasas; jengibre 250 mg VO c/6 h.
- 2. Cambiar el suplemento de hierro a la noche o suspenderlo temporalmente (mantener el ácido fólico).
- 3. Primera línea: doxilamina 10 mg + piridoxina 10 mg, 2 tabletas al acostarse; aumentar hasta 4 tabletas al día.
- 4. Segunda línea: dimenhidrinato 50 mg VO c/6 h o metoclopramida 10 mg VO c/8 h.
- RP: HOSPITALIZACIÓN (HIPERÉMESIS)
- 1. NPO por 24–48 h y reiniciar la vía oral apenas tolere.
- 2. NaCl 0.9% o Ringer lactato 1000 mL EV en 2 h y luego según el balance; añadir KCl según el potasio.
- 3. Tiamina 100 mg EV c/24 h por 2–3 días antes de cualquier solución con dextrosa (prevenir la encefalopatía de Wernicke).
- 4. Metoclopramida 10 mg EV c/8 h, o dimenhidrinato 50 mg EV en 50 mL de NaCl en 20 min c/6 h.
- 5. Refractarios: ondansetrón 4–8 mg EV c/8 h.
- 6. Pirosis: omeprazol 20–40 mg c/24 h (o famotidina).
- 7. Sin respuesta (después de las 10 semanas): metilprednisolona 16 mg EV o VO c/8 h por 3 días y luego reducir.
- 8. Control diario de peso, balance hídrico y electrolitos; apoyo psicológico.
- ##brain## Recuerda:
- La tiamina se da antes de la dextrosa en la hiperémesis para prevenir la encefalopatía de Wernicke.
- La ranitidina se retiró del mercado; para la pirosis en el embarazo se usan IBP o famotidina.
- REFERENCIAS
- ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea and vomiting of pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;131(1):e15-30. doi:10.1097/AOG.0000000000002456
- Nelson-Piercy C, Dean C, Shehmar M, Gadsby R, O'Hara M, Hodson K, et al. The management of nausea and vomiting in pregnancy and hyperemesis gravidarum (Green-top Guideline No. 69). BJOG. 2024;131(7):e1-30. doi:10.1111/1471-0528.17739