Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- EVALUACIÓN
- Mialgia por esfuerzo → dolor muscular difuso 24–48 h después de un ejercicio no habitual; cede en días.
- Tortícolis aguda del adulto → dolor cervical con rigidez y posición antiálgica de inicio brusco, a menudo al despertar; sin trauma.
- Tortícolis muscular congénita → lactante con inclinación de la cabeza y una masa en el esternocleidomastoideo.
- Estudiar si hay → fiebre, debilidad o calambres con orina oscura (rabdomiólisis), uso de estatinas, trauma, déficit neurológico, odinofagia o fiebre en el niño (absceso retrofaríngeo).
- RP: MIALGIA Y CONTRACTURA
- 1. Reposo relativo; retomar la actividad de forma progresiva.
- 2. Calor local y estiramientos suaves.
- 3. AINE tópico (diclofenaco gel 1%) 3–4 veces al día en la zona.
- 4. AINE oral si no basta: ibuprofeno 400 mg VO c/8 h por 3–5 días, o paracetamol 500–1000 mg VO c/6–8 h.
- RP: TORTÍCOLIS AGUDA DEL ADULTO
- 1. Calor local, movilización suave y progresiva del cuello; evitar el collarín.
- 2. Ibuprofeno 400 mg VO c/8 h o naproxeno 500 mg VO c/12 h por 5–7 días.
- 3. Espasmo intenso: relajante muscular en la noche por pocos días.
- 4. Mejora en 1–2 semanas; si no, reevaluar.
- RP: TORTÍCOLIS MUSCULAR CONGÉNITA
- 1. Fisioterapia con estiramientos y reposicionamiento enseñados a los padres.
- 2. Referir si no mejora en 6 meses o hay asimetría craneal importante.
- ##brain## Recuerda:
- La tortícolis aguda muscular se trata con calor, AINE y movilización; el clonazepam, el baclofeno o la toxina botulínica son para la distonía cervical, que maneja el especialista.
- Los opioides no se recomiendan en el dolor musculoesquelético agudo que no es lumbar.
- REFERENCIAS
- Qaseem A, McLean RM, O'Gurek D, Batur P, Lin K, Kansagara DL. Nonpharmacologic and pharmacologic management of acute pain from non-low back, musculoskeletal injuries in adults: a clinical guideline from the American College of Physicians and American Academy of Family Physicians. Ann Intern Med. 2020;173(9):739-48. doi:10.7326/M19-3602
- Kaplan SL, Coulter C, Sargent B. Physical therapy management of congenital muscular torticollis: a 2018 evidence-based clinical practice guideline from the APTA Academy of Pediatric Physical Therapy. Pediatr Phys Ther. 2018;30(4):240-90. doi:10.1097/PEP.0000000000000544