Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- EVALUACIÓN
- Clasificación por tiempo → aguda <4–6 semanas; subaguda 6–12 semanas; crónica >12 semanas.
- Banderas rojas (estudiar o referir) → edad >50 con primer episodio, fiebre, pérdida de peso, cáncer previo, trauma importante, déficit neurológico progresivo, retención urinaria o anestesia en silla de montar (cauda equina), dolor nocturno que no cede con el reposo.
- Sin banderas rojas → no pedir radiografía ni otras imágenes en las primeras 6 semanas.
- RP
- 1. Mantenerse activo y continuar las actividades habituales en lo posible; evitar el reposo en cama.
- 2. Calor local superficial 15–20 min, 3–4 veces al día.
- 3. AINE por el menor tiempo posible → ibuprofeno 400 mg VO c/8 h o naproxeno 500 mg VO c/12 h, con comida, por 5–7 días.
- 4. Espasmo muscular: relajante muscular por pocos días (ciclobenzaprina 5–10 mg VO en la noche u orfenadrina 100 mg VO c/12 h), advirtiendo la somnolencia.
- 5. Terapia física (ejercicio, manipulación espinal) si no mejora en 1–2 semanas.
- 6. Control en 2–4 semanas; si persiste >6 semanas o aparece una bandera roja → estudio y referencia.
- ##brain## Recuerda:
- El paracetamol no ha demostrado eficacia en la lumbalgia aguda y no es de primera línea.
- Los opioides solo se consideran si fallan las otras opciones, en cursos muy cortos.
- REFERENCIAS
- Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(7):514-30. doi:10.7326/M16-2367
- National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). London: NICE; 2016 (actualizada 2020).