Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Bacteriuria asintomática → urocultivo ≥100 000 UFC/mL sin síntomas; se busca en la primera consulta y siempre se trata.
- Cistitis → disuria, polaquiuria, urgencia, sin fiebre.
- Pielonefritis → fiebre, dolor lumbar, náuseas; riesgo de parto prematuro y sepsis.
- Germen más frecuente → Escherichia coli.
- RP: BACTERIURIA ASINTOMÁTICA Y CISTITIS
- 1. Abundantes líquidos; orinar con frecuencia y después de las relaciones sexuales.
- 2. Antibiótico por 5–7 días, guiado por el urocultivo:
- Cefalexina 500 mg VO c/6 h.
- Nitrofurantoína 100 mg VO c/12 h (macrocristales) o c/6 h (convencional), evitar desde las 38 semanas.
- Fosfomicina trometamol 3 g VO dosis única.
- Amoxicilina-ácido clavulánico 500/125 mg VO c/8 h.
- 3. Paracetamol 500 mg VO c/6–8 h a demanda.
- 4. Urocultivo de control 1–2 semanas después de terminar.
- RP: PIELONEFRITIS (HOSPITALIZAR)
- 1. NaCl 0.9% EV; control de funciones vitales y dinámica uterina.
- 2. Ceftriaxona 1–2 g EV c/24 h; pasar a VO según el urocultivo al estar 48 h afebril (total 10–14 días).
- 3. Paracetamol 1 g EV c/8 h si hay fiebre.
- 4. Profilaxis (cefalexina 250–500 mg en la noche) tras una pielonefritis o ITU recurrente hasta el posparto.
- ##brain## Recuerda:
- Las quinolonas y el cotrimoxazol en el 1.er trimestre y cerca del término se evitan en la gestación.
- La nitrofurantoína se evita al término (≥38 semanas) por el riesgo de anemia hemolítica neonatal; no es teratógena.
- REFERENCIAS
- Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, Colgan R, DeMuri GP, Drekonja D, et al. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2019;68(10):e83-110. doi:10.1093/cid/ciy1121
- ACOG Committee Opinion No. 717: Sulfonamides, nitrofurantoin, and risk of birth defects. Obstet Gynecol. 2017;130(3):e150-2. doi:10.1097/AOG.0000000000002300