Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
- [accordion]
- DIAGNÓSTICO
- Cistitis no complicada → mujer no gestante, sin anomalías urinarias: disuria, polaquiuria, urgencia, dolor suprapúbico, sin fiebre ni dolor lumbar.
- Clínica típica sin flujo vaginal → diagnóstico clínico; el examen de orina apoya (leucocitos, nitritos).
- Urocultivo → varones, gestantes, recurrencia, falla del tratamiento, ITU complicada.
- Bacteriuria asintomática → solo se trata en gestantes y antes de una cirugía urológica con sangrado mucoso.
- RP: CISTITIS NO COMPLICADA EN LA MUJER
- 1. Abundantes líquidos; orinar con frecuencia y después de las relaciones sexuales.
- 2. Primera línea (según disponibilidad):
- Nitrofurantoína 100 mg VO c/12 h (macrocristales) o c/6 h (formulación convencional) por 5 días.
- Fosfomicina trometamol 3 g VO dosis única, en la noche.
- 3. Alternativas: cefalexina 500 mg VO c/12 h por 5–7 días; cotrimoxazol 160/800 mg VO c/12 h por 3 días solo si la resistencia local es <20%.
- 4. Disuria intensa: fenazopiridina 200 mg VO c/8 h por máximo 2 días (tiñe la orina de naranja).
- 5. No mejora en 48–72 h o aparecen fiebre o dolor lumbar → urocultivo y tratar como pielonefritis.
- ITU EN EL VARÓN
- Se considera complicada → urocultivo; nitrofurantoína o cotrimoxazol por 7 días; pensar en prostatitis si hay fiebre.
- ##brain## Recuerda:
- Las quinolonas no se usan en la cistitis no complicada: se reservan para infecciones más graves por sus efectos adversos y la resistencia.
- En el Perú la resistencia de E. coli a cotrimoxazol y a quinolonas es alta; por eso no son de elección empírica.
- REFERENCIAS
- Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: a 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis. 2011;52(5):e103-20. doi:10.1093/cid/ciq257
- Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, Colgan R, DeMuri GP, Drekonja D, et al. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2019;68(10):e83-110. doi:10.1093/cid/ciy1121