Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Sospecha → fiebre sin foco en lactantes; disuria, polaquiuria, dolor abdominal o lumbar en niños mayores.
- Muestra → chorro medio en niños continentes; sondaje o punción suprapúbica en lactantes (la bolsa recolectora solo sirve si sale negativa).
- Confirmación → piuria o nitritos + urocultivo positivo.
- Germen más frecuente → Escherichia coli (80–90%).
- RP: ITU AFEBRIL O CISTITIS (NIÑO MAYOR)
- 1. Abundantes líquidos e higiene perineal; tratar el estreñimiento si existe.
- 2. Antibiótico VO por 3–5 días según la sensibilidad local:
- Cefalexina 50 mg/kg/día VO c/6–8 h.
- Amoxicilina-ácido clavulánico 40 mg/kg/día (de amoxicilina) VO c/8–12 h.
- Nitrofurantoína 5–7 mg/kg/día VO c/6 h (solo cistitis, no pielonefritis).
- RP: ITU FEBRIL (PIELONEFRITIS) CON BUEN ESTADO GENERAL
- 1. Cefixima 8 mg/kg/día VO c/24 h o amoxicilina-clavulánico VO por 7–10 días.
- 2. Paracetamol 10–15 mg/kg c/6 h a demanda.
- 3. Ajustar según el urocultivo a las 48–72 h.
- HOSPITALIZAR Y DAR TRATAMIENTO EV
- Criterios → <2–3 meses, aspecto tóxico, vómitos o intolerancia oral, deshidratación, falla del tratamiento oral, uropatía conocida.
- Ceftriaxona 50–75 mg/kg/día EV c/24 h y pasar a VO al mejorar (total 7–10 días).
- Ecografía renal y vesical tras la primera ITU febril en el lactante.
- ##brain## Recuerda:
- El cotrimoxazol solo se usa si la resistencia local de E. coli es baja; en el Perú suele superar el 20%.
- La nitrofurantoína no alcanza concentraciones en el riñón y no sirve para la ITU febril.
- REFERENCIAS
- Roberts KB; Subcommittee on Urinary Tract Infection. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics. 2011;128(3):595-610. doi:10.1542/peds.2011-1330
- 't Hoen LA, Bogaert G, Radmayr C, Dogan HS, Nijman RJM, Quaedackers J, et al. Update of the EAU/ESPU guidelines on urinary tract infections in children. J Pediatr Urol. 2021;17(2):200-7. doi:10.1016/j.jpurol.2021.01.037