Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Niveles → nivel 1: <70 mg/dL; nivel 2: <54 mg/dL; nivel 3: cualquier valor con alteración de conciencia que requiere ayuda de otra persona.
- Síntomas → temblor, sudoración, palpitaciones, hambre; luego confusión, conducta extraña, convulsiones, coma.
- Causas frecuentes → insulina o sulfonilureas, omitir comidas, ejercicio, alcohol, falla renal.
- RP: PACIENTE CONSCIENTE QUE PUEDE TRAGAR
- 1. 15–20 g de glucosa VO → 4 tabletas de glucosa, 1 vaso de jugo o gaseosa normal (150–200 mL) o 1 cucharada de azúcar disuelta en agua.
- 2. Medir glucosa a los 15 min; si sigue <70 mg/dL, repetir.
- 3. Al corregir → dar un refrigerio o la siguiente comida con carbohidratos complejos.
- RP: INCONSCIENTE O SIN VÍA ORAL
- 1. Dextrosa EV → dextrosa al 50% 25 g (50 mL) en bolo, o dextrosa al 33% 4 ampollas de 20 mL; o dextrosa al 10% 150–250 mL.
- 2. Sin vía EV: glucagón 1 mg IM o SC (0.5 mg si pesa <25 kg) o 3 mg intranasal.
- 3. Glucosa capilar a los 15 min; repetir si sigue <70 mg/dL.
- 4. Mantenimiento: dextrosa al 5–10% EV hasta que coma y se estabilice.
- 5. Desnutrición o alcoholismo → tiamina 100 mg EV antes o junto con la dextrosa.
- 6. Por sulfonilurea o insulina de acción prolongada → observar ≥24 h (riesgo de recurrencia).
- 7. Revisar la causa y ajustar el tratamiento antes del alta.
- ##brain## Recuerda:
- La dextrosa al 33% en el Perú viene en ampollas de 20 mL (6.6 g cada una): se necesitan unas 4 ampollas para dar 25 g.
- La hipoglucemia por sulfonilurea puede repetirse durante horas; no se da de alta apenas se corrige.
- REFERENCIAS
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 6. Glycemic goals and hypoglycemia: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):S128-45. doi:10.2337/dc25-S006
- Seaquist ER, Anderson J, Childs B, Cryer P, Dagogo-Jack S, Fish L, et al. Hypoglycemia and diabetes: a report of a workgroup of the American Diabetes Association and the Endocrine Society. Diabetes Care. 2013;36(5):1384-95. doi:10.2337/dc12-2480