Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- En consultorio → PA ≥140/90 mmHg en 2–3 visitas separadas por 1–4 semanas (3 tomas por visita, promediar las 2 últimas).
- Confirmar fuera del consultorio → automedición en casa (≥135/85 = HTA) o MAPA de 24 h (≥130/80 = HTA).
- Una sola visita basta → PA ≥180/110 con daño de órgano o enfermedad cardiovascular.
- Estudio inicial → glucosa, perfil lipídico, creatinina con TFG, potasio, examen de orina (albuminuria), ECG.
- RP: MEDIDAS PARA TODOS
- 1. Sal <5 g/día (una cucharadita); dieta rica en frutas y verduras (tipo DASH).
- 2. Actividad física aeróbica ≥150 min/semana.
- 3. Peso saludable; limitar el alcohol; dejar de fumar.
- RP: TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
- 1. Iniciar con combinación de dos fármacos en dosis bajas (de preferencia en una sola pastilla) en la mayoría:
- Losartán 50 mg c/24 h (o enalapril 10 mg c/12 h) + amlodipino 5 mg c/24 h, o + hidroclorotiazida 12.5 mg c/24 h.
- 2. Monoterapia → HTA grado 1 de bajo riesgo, ≥85 años o paciente frágil.
- 3. Control en 4 semanas; sin meta → subir a dosis plenas (losartán 100 mg, amlodipino 10 mg) o pasar a triple terapia (ARA II o IECA + amlodipino + tiazida).
- 4. Sin meta con triple terapia (HTA resistente) → añadir espironolactona 25 mg c/24 h y referir a cardiología.
- 5. Meta → <140/90 en todos y, si se tolera, PAS 120–129 mmHg.
- 6. Control cada 1–3 meses hasta la meta; luego cada 3–6 meses.
- ##brain## Recuerda:
- IECA y ARA II nunca se combinan entre sí, y están contraindicados en el embarazo.
- La mayoría de hipertensos necesita dos o más fármacos; iniciar con combinación logra la meta antes.
- 1. Iniciar con combinación de dos fármacos en dosis bajas (de preferencia en una sola pastilla) en la mayoría:
- REFERENCIAS
- McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, Brouwers S, Canavan MD, Ceconi C, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi:10.1093/eurheartj/ehae178
- Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International Society of Hypertension global hypertension practice guidelines. Hypertension. 2020;75(6):1334-57. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026