Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Definición → esteatosis hepática (imagen o biopsia) + ≥1 factor cardiometabólico (sobrepeso u obesidad, glucemia alterada o DM2, HTA, triglicéridos altos, HDL bajo).
- Nombre actual → MASLD (antes «hígado graso no alcohólico» o NAFLD) y MASH para la esteatohepatitis.
- Evaluar fibrosis en todos → índice FIB-4 (edad, AST, ALT, plaquetas): <1.3 bajo riesgo; ≥1.3 elastografía o derivación.
- Descartar → alcohol significativo, hepatitis virales, fármacos y otras hepatopatías.
- RP
- 1. Bajar de peso: 5% mejora la esteatosis; 7–10% mejora la inflamación y la fibrosis.
- 2. Dieta mediterránea o hipocalórica; evitar bebidas azucaradas y alcohol.
- 3. Actividad física aeróbica 150–300 min/semana más ejercicios de fuerza.
- 4. Con DM2: preferir agonista GLP-1 (p. ej., semaglutida) o pioglitazona 15–30 mg/día; metformina se mantiene por la diabetes, pero no trata el hígado.
- 5. Dislipidemia: estatina según riesgo cardiovascular, de forma crónica (es segura en MASLD).
- 6. Fibrosis significativa (FIB-4 alto o elastografía alterada) → derivar a hepatología.
- 7. Control: perfil hepático, glucosa y lípidos cada 6–12 meses; FIB-4 cada 1–3 años.
- ##brain## Recuerda:
- La vitamina E 800 UI/día solo se considera en casos seleccionados de esteatohepatitis demostrada sin diabetes, indicada por el especialista; no es tratamiento de rutina.
- Las estatinas no están contraindicadas en el hígado graso y se usan de forma continua, no por 30 días.
- REFERENCIAS
- Rinella ME, Neuschwander-Tetri BA, Siddiqui MS, Abdelmalek MF, Caldwell S, Barb D, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2023;77(5):1797-835. doi:10.1097/HEP.0000000000000323
- European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024;81(3):492-542. doi:10.1016/j.jhep.2024.04.031