Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Clínica → dolor o ardor en un dermatoma, seguido de vesículas agrupadas sobre base eritematosa, unilaterales, que no cruzan la línea media.
- Más frecuente → mayores de 50 años e inmunosuprimidos.
- Referir de urgencia → compromiso del ojo (rama oftálmica, signo de Hutchinson: vesículas en la punta de la nariz), del oído (Ramsay Hunt), diseminado, inmunosuprimido grave.
- RP
- 1. Iniciar antiviral dentro de las 72 h del inicio de las lesiones (o después si aparecen lesiones nuevas, es inmunosuprimido o hay compromiso ocular).
- 2. Aciclovir 800 mg VO 5 veces al día (c/4 h, omitiendo la dosis nocturna) por 7 días.
- 3. O valaciclovir 1 g VO c/8 h por 7 días (mejor adherencia).
- 4. Ajustar la dosis si hay falla renal.
- 5. Dolor: paracetamol 1 g c/6–8 h o ibuprofeno 400 mg c/8 h; dolor intenso: tramadol 50 mg c/8 h.
- 6. Lesiones: limpieza con agua y jabón, compresas frías; cubrir las vesículas hasta que formen costra.
- 7. Evitar el contacto con gestantes, recién nacidos e inmunosuprimidos hasta que todas las lesiones estén en costra.
- 8. Prevención en ≥50 años → vacuna recombinante contra el zóster (2 dosis).
- ##brain## Recuerda:
- El aciclovir tópico no sirve en el herpes zóster, y 200 mg VO c/8 h es una dosis insuficiente: la dosis es 800 mg cinco veces al día.
- El diclofenaco con vitamina B12 inyectable no tiene evidencia en el zóster ni en la neuralgia posherpética.
- REFERENCIAS
- Werner RN, Nikkels AF, Marinović B, Schäfer M, Czarnecka-Operacz M, Agius AM, et al. European consensus-based (S2k) Guideline on the Management of Herpes Zoster - guided by the European Dermatology Forum (EDF) in cooperation with the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), Part 2: Treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(1):20-9. doi:10.1111/jdv.13957
- Cohen JI. Clinical practice: Herpes zoster. N Engl J Med. 2013;369(3):255-63. doi:10.1056/NEJMcp1302674