Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Roma IV (≥4 años, ≥1 mes) → ≥2: ≤2 deposiciones por semana, incontinencia fecal, retención voluntaria, defecación dolorosa o heces duras, gran masa fecal rectal, heces de gran diámetro.
- Signos de alarma (descartar causa orgánica) → retraso en la eliminación del meconio >48 h, distensión abdominal, vómitos biliosos, sangre en heces sin fisura, falla de medro, alteración neurológica, ampolla rectal vacía.
- RP: DESIMPACTACIÓN (SI HAY FECALOMA)
- 1. Polietilenglicol 1–1.5 g/kg/día VO por 3–6 días (de elección).
- 2. Alternativa: enema de suero fisiológico 5–10 mL/kg o enema de fosfato (solo en >2 años, 2.5 mL/kg, máx. 133 mL) por 3–6 días.
- RP: MANTENIMIENTO
- 1. Polietilenglicol 0.4 g/kg/día VO (rango 0.2–0.8), ajustado para lograr 1–2 deposiciones blandas al día.
- 2. Alternativa (lactantes o si no hay PEG): lactulosa 1–2 g/kg/día VO en 1–2 dosis.
- 3. Mantener ≥2 meses y al menos 1 mes sin síntomas; retirar de forma gradual.
- 4. Educación: sentarse en el baño 5 min tras las comidas, diario de deposiciones, refuerzo positivo.
- 5. Dieta con aporte normal de fibra y líquidos para la edad.
- ##brain## Recuerda:
- Los probióticos y el exceso de fibra o de agua no han demostrado utilidad en el estreñimiento funcional infantil.
- Los enemas de fosfato no se usan en menores de 2 años.
- REFERENCIAS
- Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(2):258-74. doi:10.1097/MPG.0000000000000266
- Vriesman MH, Koppen IJN, Camilleri M, Di Lorenzo C, Benninga MA. Management of functional constipation in children and adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17(1):21-39. doi:10.1038/s41575-019-0222-y