Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Sospecha → disnea progresiva, tos o expectoración crónica + exposición (tabaco, humo de leña, biomasa).
- Confirmación → espirometría con VEF1/CVF <0.7 posbroncodilatador.
- Exacerbación → empeoramiento agudo de disnea, tos o esputo que requiere cambiar el tratamiento.
- RP: EPOC ESTABLE
- 1. Dejar de fumar y evitar el humo de leña; actividad física y rehabilitación respiratoria.
- 2. Vacunas: influenza anual, neumococo, VSR (≥60 años), dTpa y COVID-19.
- 3. Broncodilatador de acción larga: LAMA (tiotropio) o LAMA + LABA si hay muchos síntomas.
- 4. Rescate: salbutamol 2 puff c/4–6 h a demanda.
- 5. Corticoide inhalado (con LAMA + LABA) solo si hay exacerbaciones y eosinófilos ≥300/µL.
- RP: EXACERBACIÓN AMBULATORIA
- 1. Salbutamol 2–4 puff c/4–6 h ± bromuro de ipratropio 2–4 puff c/6–8 h.
- 2. Prednisona 40 mg VO c/24 h por 5 días.
- 3. Antibiótico si hay esputo purulento (o ventilación mecánica) por 5 días:
- Amoxicilina-ácido clavulánico 875/125 mg VO c/12 h.
- O doxiciclina 100 mg VO c/12 h, o azitromicina 500 mg VO c/24 h por 3 días.
- 4. Oxígeno si es necesario, con meta de SatO2 88–92%.
- 5. Referir si hay disnea en reposo, cianosis, confusión, SatO2 <88% pese al oxígeno o comorbilidad grave.
- ##brain## Recuerda:
- La meta de saturación en la EPOC es 88–92%: más oxígeno aumenta el riesgo de hipercapnia.
- El corticoide sistémico se da por 5 días; los cursos más largos no mejoran el resultado y aumentan los efectos adversos.
- REFERENCIAS
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD, 2025 report. GOLD; 2025.
- Agustí A, Celli BR, Criner GJ, Halpin D, Anzueto A, Barnes P, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 report: GOLD executive summary. Eur Respir J. 2023;61(4):2300239. doi:10.1183/13993003.00239-2023