Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- CLASIFICACIÓN DE LA DESHIDRATACIÓN
Signo Sin deshidratación Algún grado Grave Estado Alerta Intranquilo, irritable Letárgico o inconsciente Ojos Normales Hundidos Muy hundidos Sed Bebe normal Sediento, bebe con avidez Bebe mal o no puede beber Pliegue Desaparece rápido Desaparece lento Desaparece muy lento (>2 s) - Algún grado → ≥2 signos; grave → ≥2 signos, incluido letargia o no poder beber.
- RP: PLAN A (SIN DESHIDRATACIÓN, EN CASA)
- 1. Más líquidos: SRO después de cada deposición → <2 años: 50–100 mL; ≥2 años: 100–200 mL.
- 2. Continuar la lactancia materna y la alimentación habitual.
- 3. Zinc VO por 10–14 días → <6 meses: 10 mg/día; ≥6 meses: 20 mg/día.
- 4. Enseñar signos de alarma: no puede beber, vómitos persistentes, sangre en heces, fiebre, empeora.
- RP: PLAN B (ALGÚN GRADO, EN EL ESTABLECIMIENTO)
- 1. SRO 50–100 mL/kg en 4 h (OMS: 75 mL/kg), con cuchara o vaso, lento.
- 2. No tolera la vía oral → SRO por sonda nasogástrica, mismo volumen en 4 h.
- 3. Vómitos frecuentes: ondansetrón 0.15 mg/kg VO dosis única (≥6 meses).
- 4. Reevaluar a las 4 h: sin signos → plan A; persiste → repetir plan B; empeora → plan C.
- RP: PLAN C (DESHIDRATACIÓN GRAVE)
- 1. Shock → bolo de NaCl 0.9% 20 mL/kg en 15–20 min; repetir según respuesta.
- 2. Sin shock: Ringer lactato o NaCl 0.9% 100 mL/kg → <12 meses: 30 mL/kg en 1 h y 70 mL/kg en 5 h; ≥12 meses: 30 mL/kg en 30 min y 70 mL/kg en 2.5 h.
- 3. Dar SRO apenas pueda beber (5 mL/kg/h) y continuar la lactancia.
- 4. Reevaluar cada 1–2 h; al mejorar pasar a plan B o A.
- 5. Antibiótico solo en disentería (azitromicina 10 mg/kg/día VO por 3 días) o sospecha de cólera.
- ##brain## Recuerda:
- Los antidiarreicos (loperamida) y los antieméticos distintos del ondansetrón no se usan en niños con diarrea aguda.
- El zinc se da a todo niño con diarrea, también en el plan A.
- REFERENCIAS
- Ministerio de Salud del Perú. Guía técnica: guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en la niña y el niño (R.M. N.° 755-2017/MINSA). Lima: MINSA; 2017.
- Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, Lo Vecchio A, Shamir R, Szajewska H. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132-52. doi:10.1097/MPG.0000000000000375