Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- EVALUACIÓN DEL DOLOR ABDOMINAL
- Antes de tratar → historia, examen físico, funciones vitales, prueba de embarazo en mujer en edad fértil, glucosa capilar.
- Signos de alarma (abdomen quirúrgico o grave) → defensa o rebote, distensión con vómitos, fiebre con ictericia, hipotensión, dolor desproporcionado (isquemia), sangrado, embarazo.
- La analgesia precoz no retrasa ni enmascara el diagnóstico.
- RP: DOLOR ABDOMINAL AGUDO EN EVALUACIÓN
- 1. NPO mientras se define el diagnóstico.
- 2. NaCl 0.9% EV según el estado de hidratación.
- 3. Analgesia escalonada:
- Paracetamol 1 g EV c/6–8 h, o metamizol 1–2 g EV lento c/8 h (vigilar la PA).
- AINE (ketorolaco 30 mg EV c/8 h) si no hay riesgo de sangrado ni falla renal.
- Dolor intenso: tramadol 50–100 mg EV lento o morfina 0.05–0.1 mg/kg EV.
- 4. Dolor de tipo cólico intestinal: butilbromuro de hioscina 20 mg EV lento c/8 h.
- 5. Náuseas o vómitos: metoclopramida 10 mg EV c/8 h.
- 6. Reevaluar en 1–2 h; pedir exámenes e imagen según la sospecha.
- RP: CÓLICO BILIAR (SIN COLECISTITIS)
- Clínica → dolor en epigastrio o hipocondrio derecho, continuo, de 30 min a 6 h, tras comidas grasas; sin fiebre ni Murphy positivo persistente.
- 1. Diclofenaco 75 mg IM o ketorolaco 30 mg EV (de primera línea).
- 2. Dolor refractario: tramadol 50–100 mg EV.
- 3. Antiemético a demanda.
- 4. Ecografía abdominal; si confirma litiasis → colecistectomía programada.
- 5. Dieta baja en grasa hasta la cirugía; volver si hay fiebre, ictericia o dolor >6 h (colecistitis, colangitis, pancreatitis).
- ##brain## Recuerda:
- Los «cócteles» analgésicos con muchos fármacos juntos (dexametasona, sulfato de magnesio, lidocaína, varios antieméticos) no tienen respaldo; se usa analgesia escalonada.
- La ranitidina se retiró del mercado y no forma parte de las mezclas analgésicas.
- REFERENCIAS
- Pisano M, Allievi N, Gurusamy K, Borzellino G, Cimbanassi S, Boerna D, et al. 2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis. World J Emerg Surg. 2020;15(1):61. doi:10.1186/s13017-020-00336-x
- Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(1):CD005660. doi:10.1002/14651858.CD005660.pub3