Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Dismenorrea primaria → dolor pélvico tipo cólico que empieza con la menstruación o horas antes y dura 1–3 días; inicia 6–12 meses después de la menarquia; examen pélvico normal.
- Síntomas asociados → náuseas, vómitos, diarrea, cefalea, lumbalgia.
- Sospechar dismenorrea secundaria (endometriosis, miomas, EPI) → inicio después de los 25 años, dolor que empeora con los años, dispareunia, sangrado anormal, falta de respuesta a AINE y anticonceptivos.
- RP
- 1. Explicar que es un trastorno frecuente y tratable; calor local en el abdomen inferior; ejercicio regular.
- 2. AINE desde 1–2 días antes de la menstruación (o al inicio del dolor) hasta 2–3 días:
- Naproxeno 500 mg VO de inicio y luego 250 mg c/6–8 h (o 500 mg c/12 h).
- O ibuprofeno 400–600 mg VO c/6–8 h.
- 3. Sin respuesta tras 3 ciclos o si además desea anticoncepción: anticonceptivo oral combinado (etinilestradiol + levonorgestrel) de forma cíclica o continua.
- 4. Alternativas hormonales: progestágeno solo (desogestrel 75 µg/día) o DIU de levonorgestrel.
- 5. Sin respuesta en 3–6 meses → ecografía y referencia a ginecología (descartar endometriosis).
- ##brain## Recuerda:
- Los AINE son la primera línea y funcionan mejor si se inician antes de que el dolor sea intenso.
- La dismenorrea que no responde a AINE ni a anticonceptivos hace sospechar endometriosis.
- REFERENCIAS
- ACOG Committee Opinion No. 760: Dysmenorrhea and endometriosis in the adolescent. Obstet Gynecol. 2018;132(6):e249-58. doi:10.1097/AOG.0000000000002978
- Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(7):CD001751. doi:10.1002/14651858.CD001751.pub3