Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- EVALUACIÓN
- Definición → ≥3 deposiciones líquidas en 24 h por <14 días.
- Evaluar → grado de deshidratación, fiebre, sangre en heces (disentería), viaje reciente, uso de antibióticos, inmunosupresión.
- Estudios (coprocultivo, leucocitos) → solo en disentería, fiebre alta, deshidratación grave, inmunosupresión o duración >7 días.
- RP
- 1. Rehidratación oral con sales de rehidratación oral de baja osmolaridad, en pequeños volúmenes frecuentes.
- 2. Continuar la alimentación habitual según tolerancia; no hace falta ayunar ni eliminar todos los lácteos.
- 3. Diarrea acuosa sin fiebre ni sangre: loperamida 4 mg VO de inicio y 2 mg tras cada deposición suelta (máx. 8 mg/día) o subsalicilato de bismuto 524 mg VO c/30–60 min a demanda (máx. 8 dosis/día).
- 4. Intolerancia oral o deshidratación grave → NaCl 0.9% o Ringer lactato EV.
- 5. Antibiótico solo en disentería febril o diarrea moderada-grave del viajero: azitromicina 1 g VO dosis única (o 500 mg c/24 h por 3 días).
- 6. Sospecha de cólera: doxiciclina 300 mg VO dosis única + rehidratación agresiva.
- 7. Signos de alarma para volver: sangre en heces, fiebre persistente, vómitos que impiden la vía oral, signos de deshidratación.
- ##brain## Recuerda:
- La loperamida se evita si hay fiebre o sangre en las heces (riesgo de megacolon tóxico).
- El ciprofloxacino ya no es el antibiótico empírico de elección por la alta resistencia de Campylobacter; se prefiere azitromicina.
- REFERENCIAS
- Riddle MS, DuPont HL, Connor BA. ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults. Am J Gastroenterol. 2016;111(5):602-22. doi:10.1038/ajg.2016.126
- Shane AL, Mody RK, Crump JA, Tarr PI, Steiner TS, Kotloff K, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017;65(12):e45-80. doi:10.1093/cid/cix669