Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DEFINICIÓN
- Estado epiléptico → crisis convulsiva ≥5 min, o crisis repetidas sin recuperar la conciencia entre ellas.
- La mayoría de crisis aisladas cede sola en <2–3 min → proteger al paciente, no introducir objetos en la boca.
- RP: 0–5 MIN (ESTABILIZAR)
- 1. Posición lateral de seguridad; vía aérea, oxígeno, monitoreo.
- 2. Glucosa capilar; vía EV y muestras (electrolitos, hemograma, niveles de fármacos, tóxicos).
- 3. Hipoglucemia o no se puede medir → tiamina 100 mg EV y luego dextrosa al 50% 50 mL EV (niños: dextrosa al 10% 2–5 mL/kg).
- RP: 5–20 MIN (BENZODIACEPINA)
- 1. Con vía EV: diazepam 0.15–0.2 mg/kg EV (máx. 10 mg por dosis) o lorazepam 0.1 mg/kg EV (máx. 4 mg); se puede repetir 1 vez a los 5 min.
- 2. Sin vía EV: midazolam IM → >40 kg: 10 mg; 13–40 kg: 5 mg (o bucal o intranasal).
- RP: 20–40 MIN (SEGUNDA LÍNEA, ELEGIR UNA)
- 1. Levetiracetam 60 mg/kg EV (máx. 4500 mg) en 10–15 min.
- 2. Ácido valproico 40 mg/kg EV (máx. 3000 mg) en 10 min (evitar en gestantes y hepatopatía).
- 3. Fenitoína 20 mg/kg EV (máx. 1500 mg) a ≤50 mg/min en NaCl 0.9%, con monitoreo de ECG y PA.
- RP: >40 MIN (REFRACTARIO)
- Referir a UCI → intubación e infusión de midazolam, propofol o tiopental; monitoreo con EEG.
- Buscar la causa → suspensión de antiepilépticos, infección del SNC, ACV, trauma, alteración metabólica, eclampsia (sulfato de magnesio), tóxicos.
- ##brain## Recuerda:
- Levetiracetam, valproato y fenitoína tienen eficacia similar como segunda línea; la fenitoína exige infusión lenta y monitoreo por el riesgo de arritmias.
- Más de 2 dosis de benzodiacepina aumentan la depresión respiratoria sin mejorar el control.
- REFERENCIAS
- Glauser T, Shinnar S, Gloss D, Alldredge B, Arya R, Bainbridge J, et al. Evidence-based guideline: treatment of convulsive status epilepticus in children and adults: report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. Epilepsy Curr. 2016;16(1):48-61. doi:10.5698/1535-7597-16.1.48
- Kapur J, Elm J, Chamberlain JM, Barsan W, Cloyd J, Lowenstein D, et al. Randomized trial of three anticonvulsant medications for status epilepticus. N Engl J Med. 2019;381(22):2103-13. doi:10.1056/NEJMoa1905795