Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
- [accordion]
- EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD
Crisis Hallazgos Dónde manejar Leve a moderada Habla en frases, no usa músculos accesorios, FC <120 (adulto), SatO2 90–95%, PEF >50% Primer nivel Grave Habla en palabras, agitado, usa músculos accesorios, FC >120, SatO2 <90%, PEF ≤50% Emergencia, referir Amenaza vital Somnolencia, confusión, tórax silente UCI, referir de inmediato - RP: CRISIS LEVE A MODERADA (ADULTO)
- 1. Posición sentada; no requiere NPO.
- 2. Salbutamol inhalador con aerocámara 4–10 puff c/20 min en la 1.ª hora; luego según respuesta.
- 3. Oxígeno si SatO2 <93% → meta 93–95% (niños 94–98%).
- 4. Prednisona o prednisolona 40–50 mg VO c/24 h por 5–7 días.
- 5. Reevaluar a la hora: buena respuesta → alta; mala → manejo de crisis grave.
- RP: CRISIS LEVE A MODERADA (NIÑO)
- 1. Salbutamol con aerocámara → ≤20 kg: 2–6 puff; >20 kg: 4–10 puff c/20 min en la 1.ª hora.
- 2. Prednisolona 1–2 mg/kg/día VO (máx. 40 mg) por 3–5 días.
- RP: CRISIS GRAVE (MIENTRAS SE REFIERE)
- 1. Salbutamol + bromuro de ipratropio (nebulización o inhalador con aerocámara) c/20 min por 3 dosis.
- 2. Oxígeno a la meta; corticoide sistémico (prednisona VO o hidrocortisona 100–200 mg EV).
- 3. Sin respuesta: sulfato de magnesio 2 g EV en 20 min (adultos).
- RP AL ALTA
- 1. Iniciar o aumentar el corticoide inhalado: de preferencia budesonida-formoterol como mantenimiento y rescate.
- 2. Terminar el corticoide oral; revisar la técnica inhalatoria; plan de acción escrito.
- 3. Control en 2–7 días.
- ##brain## Recuerda:
- Ningún asmático (incluido el leve) debe tratarse solo con salbutamol: todo plan incluye corticoide inhalado.
- La hidrocortisona IM de rutina no aporta frente al corticoide oral, que es igual de eficaz si el paciente puede tragar.
- REFERENCIAS
- Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2025 update. GINA; 2025.
- Reddel HK, Bacharier LB, Bateman ED, Brightling CE, Brusselle GG, Buhl R, et al. Global Initiative for Asthma Strategy 2021: executive summary and rationale for key changes. Am J Respir Crit Care Med. 2022;205(1):17-35. doi:10.1164/rccm.202109-2205PP