Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Clínica → dolor lumbar intenso, tipo cólico, que irradia a flanco, ingle o genitales; inquietud; náuseas; hematuria.
- Estudios → examen de orina, creatinina; ecografía renal (o TC sin contraste si hay duda o es el primer episodio).
- Signos de alarma (urgencia urológica) → fiebre con obstrucción (riesgo de sepsis), riñón único, falla renal, dolor refractario, gestante.
- RP EN LA EMERGENCIA
- 1. Ketorolaco 30 mg EV o IM, o diclofenaco 75 mg IM (primera línea si la función renal es normal).
- 2. O paracetamol 1 g EV si los AINE están contraindicados.
- 3. Dolor refractario: morfina 0.1 mg/kg EV o tramadol 100 mg EV lento.
- 4. Náuseas o vómitos: metoclopramida 10 mg EV.
- 5. Hidratación según el estado clínico; no forzar la diuresis.
- RP AL ALTA (CÁLCULO <10 MM SIN COMPLICACIONES)
- 1. Ibuprofeno 400 mg VO c/8 h o naproxeno 500 mg VO c/12 h a demanda.
- 2. Tamsulosina 0.4 mg VO c/24 h por hasta 4 semanas (terapia expulsiva en cálculos distales de 5–10 mm).
- 3. Tamizar la orina para recuperar el cálculo; líquidos para lograr ≥2–2.5 L de orina al día.
- 4. Control con imagen en 2–4 semanas; volver si hay fiebre, vómitos o dolor que no cede.
- ##brain## Recuerda:
- Los AINE son más eficaces que los opioides y que los antiespasmódicos en el cólico renal; la hioscina no añade beneficio.
- Cálculo con fiebre y obstrucción → drenaje urgente (nefrostomía o catéter doble J) además del antibiótico.
- REFERENCIAS
- Pathan SA, Mitra B, Cameron PA. A systematic review and meta-analysis comparing the efficacy of nonsteroidal anti-inflammatory drugs, opioids, and paracetamol in the treatment of acute renal colic. Eur Urol. 2018;73(4):583-95. doi:10.1016/j.eururo.2017.11.001
- Pathan SA, Mitra B, Straney LD, Afzal MS, Anjum S, Shukla D, et al. Delivering safe and effective analgesia for management of renal colic in the emergency department: a double-blind, multigroup, randomised controlled trial. Lancet. 2016;387(10032):1999-2007. doi:10.1016/S0140-6736(16)00652-8