Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Menopausia → 12 meses de amenorrea en mujer ≥45 años; el diagnóstico es clínico (no requiere FSH).
- Síntomas → bochornos, sudoración nocturna, insomnio, cambios de ánimo, sequedad vaginal, dispareunia, síntomas urinarios.
- Antes de la terapia hormonal → mamografía según la edad, PA, perfil lipídico, glucosa, evaluar riesgo cardiovascular y de trombosis.
- Contraindicaciones de la terapia hormonal → cáncer de mama o de endometrio, sangrado vaginal no explicado, trombosis venosa o ACV previos, enfermedad coronaria, hepatopatía activa.
- RP
- 1. Ejercicio regular, control de peso, dejar el tabaco; dieta con calcio (1200 mg/día) y vitamina D.
- 2. Síntomas vasomotores moderados a graves (<60 años o <10 años de la menopausia, sin contraindicaciones):
- Estradiol transdérmico 25–50 µg/día (menor riesgo de trombosis) o estradiol 1 mg VO c/24 h.
- Con útero, añadir progestágeno: progesterona micronizada 100 mg VO diaria continua, o 200 mg los días 1–12 de cada mes.
- 3. Menor dosis eficaz; reevaluar cada año la necesidad de continuar.
- 4. Sin terapia hormonal (contraindicada o no deseada): paroxetina 7.5 mg VO al acostarse, venlafaxina 37.5–75 mg/día o gabapentina 300–900 mg en la noche.
- 5. Síndrome genitourinario: lubricantes e hidratantes vaginales; estrógeno vaginal en dosis baja (estriol crema 2 veces por semana).
- 6. Osteoporosis confirmada por densitometría: alendronato 70 mg VO semanal en ayunas, con agua, sin acostarse 30 min.
- ##brain## Recuerda:
- La terapia hormonal tiene mejor relación beneficio-riesgo si se inicia antes de los 60 años o en los primeros 10 años de la menopausia.
- El alendronato se da en dosis semanal de 70 mg; la dosis diaria de 5 mg ya no se usa.
- REFERENCIAS
- The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767-94. doi:10.1097/GME.0000000000002028
- The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2023;30(6):573-90. doi:10.1097/GME.0000000000002200