Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Clínica → tos (con o sin expectoración) de hasta 3 semanas, sin signos de neumonía, en paciente sin EPOC.
- Descartar neumonía (pedir Rx) → FC >100, FR >24, T >38 °C o hallazgos focales en el examen pulmonar.
- Causa → viral en más del 90%; el esputo purulento no indica infección bacteriana.
- Tos >3 semanas o accesos con estridor → pensar en tos ferina, asma, ERGE o TB.
- RP
- 1. Hidratación; evitar el tabaco y los irritantes.
- 2. Paracetamol 500–1000 mg VO c/6–8 h a demanda para fiebre o malestar.
- 3. Tos que impide el sueño (adultos): dextrometorfano 15–30 mg VO c/6–8 h por pocos días.
- 4. Sibilancias: salbutamol 2 puff c/6 h a demanda.
- 5. Explicar que la tos puede durar 2–3 semanas.
- 6. Volver si hay disnea, fiebre >3 días o empeoramiento.
- SOLO EN CASOS ESPECIALES
- Sospecha de tos ferina → azitromicina 500 mg el día 1 y 250 mg/día los días 2 a 5 (adultos).
- Adulto mayor frágil o con comorbilidad grave → evaluar neumonía; el antibiótico se decide individualmente.
- ##brain## Recuerda:
- Los antibióticos no se indican en la bronquitis aguda del adulto sano: no acortan la tos y causan efectos adversos.
- Los mucolíticos y los antitusígenos tienen poca evidencia y no son necesarios.
- REFERENCIAS
- Smith SM, Fahey T, Smucny J, Becker LA. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD000245. doi:10.1002/14651858.CD000245.pub4
- Harris AM, Hicks LA, Qaseem A. Appropriate antibiotic use for acute respiratory tract infection in adults: advice for high-value care from the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention. Ann Intern Med. 2016;164(6):425-34. doi:10.7326/M15-1840