Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Clínica → dolor articular mecánico (empeora con el uso, mejora con el reposo), rigidez matinal <30 min, crepitación; >45 años.
- Más afectadas → rodillas, caderas, manos (nódulos de Heberden y Bouchard).
- Diagnóstico → clínico; la radiografía muestra pinzamiento, osteofitos y esclerosis subcondral.
- Descartar → artritis inflamatoria (rigidez prolongada, sinovitis), gota, infección.
- RP
- 1. Ejercicio regular (fortalecimiento de cuádriceps, ejercicio aeróbico, tai chi) y bajar de peso si hay sobrepeso (rodilla y cadera).
- 2. Rodilla o mano: AINE tópico (diclofenaco gel 1%) 3–4 veces al día, como primera opción farmacológica.
- 3. AINE oral en la menor dosis eficaz y por periodos cortos: naproxeno 500 mg VO c/12 h o ibuprofeno 400 mg VO c/8 h, con comida.
- 4. Gastroprotección (omeprazol 20 mg c/24 h) si es mayor de 65 años, tiene antecedente de úlcera o usa aspirina o corticoides.
- 5. Si el AINE está contraindicado: paracetamol 1 g VO c/8 h (beneficio pequeño) o duloxetina 30 mg c/24 h aumentando a 60 mg.
- 6. Brote con derrame en rodilla o cadera: corticoide intraarticular (triamcinolona 40 mg), máximo 3–4 veces al año.
- 7. Bastón en el lado contrario y órtesis según la articulación.
- 8. Dolor intenso refractario y limitación funcional → referir a traumatología para evaluar prótesis.
- ##brain## Recuerda:
- La glucosamina, la condroitina y el ácido hialurónico intraarticular en la rodilla no se recomiendan por falta de beneficio clínico.
- Los AINE orales se evitan en la ERC, la insuficiencia cardiaca y en quienes tienen alto riesgo de sangrado digestivo.
- REFERENCIAS
- Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt G, Block J, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149-62. doi:10.1002/acr.24131
- Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bennell K, Bierma-Zeinstra SMA, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-89. doi:10.1016/j.joca.2019.06.011