Revisión: 29/10/2026
Última actualización: 29/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
- Clínica → dolor periumbilical que migra a fosa ilíaca derecha, anorexia, náuseas, fiebre baja; signos de McBurney, Blumberg, Rovsing.
- Escalas → Alvarado o AIR: puntaje bajo descarta; intermedio requiere imagen; alto indica cirugía.
- Imagen → ecografía primero (niños, gestantes, mujeres jóvenes); TC si la ecografía no es concluyente.
- Referir a cirugía → toda sospecha en el primer nivel, tras iniciar la estabilización.
- RP PREOPERATORIA
- 1. NPO.
- 2. NaCl 0.9% o Ringer lactato EV de mantenimiento (adulto 1000 mL a 30–40 gotas/min según el estado de hidratación).
- 3. Analgesia (no oculta el diagnóstico): paracetamol 1 g EV c/6–8 h (niños 15 mg/kg); dolor intenso: morfina 0.05–0.1 mg/kg EV o tramadol 100 mg EV.
- 4. Antiemético: metoclopramida 10 mg EV a demanda (niños: ondansetrón 0.15 mg/kg).
- 5. Profilaxis antibiótica 30–60 min antes de la incisión: cefazolina 2 g EV + metronidazol 500 mg EV, o cefoxitina 2 g EV.
- 6. Apendicectomía, de preferencia laparoscópica.
- RP SI ES COMPLICADA (PERFORADA O CON ABSCESO)
- 1. Ceftriaxona 2 g EV c/24 h + metronidazol 500 mg EV c/8 h (niños: ceftriaxona 50–75 mg/kg/día + metronidazol 30 mg/kg/día).
- 2. Alternativa: amoxicilina-clavulánico 1.2 g EV c/8 h.
- 3. Duración posoperatoria → 3–5 días si se controló el foco (≤4 días basta en la mayoría).
- ##brain## Recuerda:
- En la apendicitis no complicada basta la profilaxis preoperatoria; no se continúan antibióticos tras la cirugía.
- La analgesia precoz con opioides no enmascara el diagnóstico de apendicitis.
- REFERENCIAS
- Di Saverio S, Podda M, De Simone B, Ceresoli M, Augustin G, Gori A, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15(1):27. doi:10.1186/s13017-020-00306-3
- Sawyer RG, Claridge JA, Nathens AB, Rotstein OD, Duane TM, Evans HL, et al. Trial of short-course antimicrobial therapy for intraabdominal infection. N Engl J Med. 2015;372(21):1996-2005. doi:10.1056/NEJMoa1411162