Revisión: 16/10/2026
Última actualización: 16/10/2026
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- GENERALIDADES
1. ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
- Causa +frec. en países desarrollados es → cicatriz de CST.
- Causa +frec. en países en desarrollo es → parto traumático (obstruido).
- FR (7) son → cicatriz de CST, parto traumático, miomectomía, legrado uterino, inducción con oxitocina/misoprostol, sobredistensión uterina, DPP.
- ##brain## Recuerda:
- Cesárea previa → NO usar misoprostol para inducir o madurar el cérvix (riesgo alto de rotura).
- DIAGNÓSTICO
1. CLÍNICA
- Signo +frec. y +precoz es → alteración de la FCF (bradicardia, desaceleraciones prolongadas).
- Signo de distensión del segmento uterino es → anillo de Bandl.
- Signo de parametrios (ligamentos redondos) tensos es → signo de Frommel.
Tipo Clínica Rotura INMINENTE Hipertonía / contracciones intensasAnillo de BandlSigno de Frommel Rotura CONSUMADA Dolor abdominal súbito y luego tono uterino bajoCese de las contraccionesShock, SFAPartes fetales palpables, pérdida de la altura de presentación - TRATAMIENTO
1. CONDUCTA
- Tto de rotura inminente es → CST de emergencia.
- Tto de rotura consumada es → laparotomía.
- Según la lesión → rafia uterina o histerectomía.
- ##brain## Recuerda:
- Trampa: el dolor no es el signo +frec.; lo es la alteración de la FCF.
- Cesárea segmentaria transversa previa → riesgo de rotura en el trabajo de parto ~0.5–1%.
- REFERENCIAS
- American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 205: Vaginal birth after cesarean delivery. Obstet Gynecol. 2019; 133(2): e110-e127. doi: 10.1097/AOG.0000000000003078
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Birth after previous caesarean birth. Green-top Guideline No. 45. London: RCOG; 2015.
- Ministerio de Salud del Perú. Guías de práctica clínica para la atención de emergencias obstétricas según nivel de capacidad resolutiva (RM N.° 695-2006/MINSA). Lima: MINSA; 2007.