Revisión: 16/10/2026
Última actualización: 16/10/2026
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- GENERALIDADES
1. DEFINICIONES
- RPM es → rotura de membranas antes del inicio del trabajo de parto.
- RPM pretérmino es → RPM <37 ss.
- Rotura precoz es → en fase latente del TdP.
- Rotura oportuna es → en fase activa del TdP.
- FR son los mismos que parto pretérmino → los que irritan o distienden el útero.
2. pH DE REFERENCIA
Medio pH Vagina (MEF) 4–5 Vagina (gestación) ~4 (más ácido) Líquido amniótico 7–7.5 - DIAGNÓSTICO
1. CLÍNICA Y PRUEBAS
- Pérdida de líquido con olor a «lejía», Valsalva (+), Tarnier (+) → RPM.
- Maniobra de Tarnier es → presionar el fondo uterino y elevar la presentación para ver salida de LA.
- Prueba de nitrazina (+) es → papel amarillo pasa a azul (pH >6.5).
- Test de Fern es → cristalización en «helecho» al microscopio.
- Prueba +específ. es → PAMG-1 (AmniSure).
- Complicaciones (5) son → corioamnionitis, endometritis, sepsis neonatal, parto pretérmino, DPP.
- ##brain## Recuerda:
- Evitar tacto vaginal en RPM pretérmino sin TdP (aumenta infección); usar especuloscopía.
- TRATAMIENTO
1. CONDUCTA SEGÚN EDAD GESTACIONAL
- Siempre al inicio → hospitalizar, descartar infección intraamniótica y SFA.
Edad gestacional Conducta <24 ss Individualizar (consejería)ATB desde 20 ss puede considerarse 24–33+6 ss Manejo expectanteATB de latenciaCorticoidesSulfato de Mg si <32 ssProfilaxis SGB ≥34 ss Finalizar: inducción del partoProfilaxis SGB 2. ANTIBIÓTICOS DE LATENCIA
- Esquema ATB es → ampicilina + eritromicina IV 48 h, luego amoxicilina + eritromicina VO 5 días (7 días en total).
- Azitromicina puede reemplazar a eritromicina.
- Tocólisis en RPM pretérmino → no recomendada de rutina.
- ##brain## Recuerda:
- En bancos: «24–34 ss: ATB + corticoides ± tocólisis»; hoy ACOG no recomienda tocólisis de rutina en RPM.
- Evitar amoxicilina-clavulánico (asociado a enterocolitis necrotizante).
- REFERENCIAS
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Prelabor rupture of membranes: ACOG Practice Bulletin No. 217. Obstet Gynecol. 2020; 135(3): e80-e97. doi: 10.1097/AOG.0000000000003700
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Antenatal corticosteroid therapy for fetal maturation: ACOG Committee Opinion No. 713. Obstet Gynecol. 2017; 130(2): e102-e109. doi: 10.1097/AOG.0000000000002237
- Kenyon S, Boulvain M, Neilson JP. Antibiotics for preterm rupture of membranes. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (12): CD001058. doi: 10.1002/14651858.CD001058.pub3