Revisión: 16/10/2026
Última actualización: 16/10/2026
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- GENERALIDADES
1. DEFINICIONES
- Pico de crecimiento en talla fetal → 20 ss; en peso → 37 ss.
- PEG (pequeño para la EG) es → PFE entre p3 y p10 con Doppler normal.
- RCIU es → PFE o CA <p3, o <p10 con Doppler alterado (A. umbilical, ACM o A. uterina).
- Tipo +frec. (80%) es → asimétrico (tipo II).
Tipo Inicio Causa Biometría Doppler Simétrico (I) Precoz (<32 ss) Cromosomopatías > TORCH CC, CA y LF bajosCC/CA normal Normal Asimétrico (II) Tardío (>32 ss) Insuficiencia placentaria (preeclampsia) CA bajaCC/CA >1 Patológico Mixto (III) Variable Desnutrición materna, tóxicos Mixta Variable - Causa viral +frec. es → CMV.
- ##brain## Recuerda:
- Consenso Delphi: RCIU precoz (<32 ss) = PFE/CA <p3 o A. umbilical con diástole ausente; tardío (≥32 ss) = PFE/CA <p3 o ≥2 criterios (<p10, caída de percentiles, ICP <p5).
- DIAGNÓSTICO
1. ECOGRAFÍA Y DOPPLER
- Parámetro +sensible es → circunferencia abdominal (CA).
- Parámetro +específ. es → oligohidramnios.
- Estudio pronóstico más importante es → Doppler de A. umbilical.
- Secuencia de deterioro Doppler → 1.º A. umbilical, 2.º ACM, 3.º ductus venoso.
- Lo NORMAL es → IP bajo (buen flujo).
Vaso Patológico A. umbilical IP >p95diástole ausentediástole reversa ACM IP <p5 (vasodilatación cerebral) Ductus venoso IP >p95onda a ausente o reversa A. uterina IP >p95 - TRATAMIENTO
1. CONDUCTA POR ESTADIOS (BARCELONA)
Estadio Criterio Seguimiento Finalizar PEG p3–p10, Doppler normal c/2 semanas 40 ss, inducción I <p3 o IP A. umb >p95, ACM <p5, ICP <p5, A. uter >p95 Semanal 37 ss, parto vaginal posible II A. umbilical con diástole ausente c/2–4 días 34 ss, cesárea III A. umbilical diástole reversa o DV IP >p95 c/24–48 h 30 ss, cesárea IV DV con onda a reversa o NST patológico c/12 h 26 ss, cesárea - Corticoides si parto <34 ss y sulfato de Mg si <32 ss.
- ##brain## Recuerda:
- SMFM: RCIU con Doppler normal y PFE p3–p10 → parto a las 38–39 ss; diástole ausente → 33–34 ss; reversa → 30–32 ss.
- REFERENCIAS
- Figueras F, Gratacós E. Update on the diagnosis and classification of fetal growth restriction and proposal of a stage-based management protocol. Fetal Diagn Ther. 2014; 36(2): 86-98. doi: 10.1159/000357592
- Gordijn SJ, Beune IM, Thilaganathan B, Papageorghiou A, Baschat AA, Baker PN, et al. Consensus definition of fetal growth restriction: a Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016; 48(3): 333-9. doi: 10.1002/uog.15884
- Society for Maternal-Fetal Medicine, Martins JG, Biggio JR, Abuhamad A. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #52: Diagnosis and management of fetal growth restriction. Am J Obstet Gynecol. 2020; 223(4): B2-B17. doi: 10.1016/j.ajog.2020.05.010