Revisión: 24/10/2026
Última actualización: 24/10/2026
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- PSORIASIS
- Epidemiología → 2–3% de la población; picos a los 20–30 y 50–60 años; componente genético (HLA-Cw6).
- Patogenia → eje IL-23/Th17 con hiperproliferación de queratinocitos.
- Desencadenantes → infección estreptocócica (guttata), trauma (Koebner), estrés, alcohol, tabaco, obesidad, fármacos (litio, β-bloqueadores, antipalúdicos, retiro de corticoides sistémicos).
Tipo Características En placas (vulgar) La +frec.placas eritematosas bien delimitadas con escama blanco-plateada en codos, rodillas, cuero cabelludo, región lumbosacra Guttata Pápulas en gota en el tronco tras faringitis estreptocócicaniños y jóvenes Inversa Pliegues (axilas, ingles, submamaria), sin escama Eritrodérmica >90% de la superficie corporalriesgo de hipotermia, deshidratación e infección Pustulosa generalizada (von Zumbusch) Pústulas estériles con fiebre y malestarpuede desencadenarse al suspender corticoides sistémicosgrave Palmoplantar Pústulas o placas hiperqueratósicas en palmas y plantas - Signos → signo de Auspitz (sangrado puntiforme al raspar), Koebner, uñas con piqueteado, onicólisis y «mancha de aceite».
- Histología → paraqueratosis, acantosis con crestas alargadas, microabscesos de Munro (neutrófilos en la capa córnea), pérdida de la capa granulosa.
- Comorbilidades → artritis psoriásica (~30%), síndrome metabólico y riesgo cardiovascular, EII, depresión.
- Diagnóstico → clínico; biopsia si hay duda.
Gravedad Tratamiento Leve (<10% de superficie) Corticoides tópicos + análogos de vitamina D (calcipotriol), queratolíticos (ácido salicílico), alquitrán, tazarotenoinhibidores de calcineurina en cara y pliegues Moderada-grave o zonas especiales Fototerapia UVB de banda estrechasistémicos: metotrexato, ciclosporina, acitretina (teratógena), apremilast, deucravacitinib Refractaria o con artritis Biológicos: anti-TNF (adalimumab, etanercept, infliximab), anti-IL-17 (secukinumab, ixekizumab, bimekizumab), anti-IL-12/23 (ustekinumab), anti-IL-23 (guselkumab, risankizumab) - Corticoides sistémicos → evitarlos: al suspenderlos provocan rebote o psoriasis pustulosa.
- OTRAS DERMATOSIS PAPULOESCAMOSAS
- Liquen plano → pápulas planas, poligonales, purpúricas (violáceas) y pruriginosas con estrías de Wickham en muñecas, antebrazos y tobillos; lesiones reticuladas en mucosa oral; Koebner; asociado al VHC (buscarlo); corticoides tópicos potentes, sistémicos si es extenso.
- Liquen simple crónico (neurodermatitis) → placa liquenificada por rascado repetido (nuca, tobillos, genitales); corticoide tópico potente u oclusivo y cortar el ciclo prurito-rascado.
- Pitiriasis rosada → adultos jóvenes, primavera u otoño; probable reactivación de VHH-6 y VHH-7; placa heraldo seguida en 1–2 semanas de pápulas ovaladas en el tronco siguiendo las líneas de clivaje (patrón en «árbol de Navidad»); resuelve en 6–8 semanas; descartar sífilis secundaria (VDRL) si afecta palmas y plantas; tratamiento sintomático.
- Pitiriasis alba → máculas hipopigmentadas descamativas en la cara de niños con dermatitis atópica; más visibles tras el sol; emolientes y fotoprotección.
- Pitiriasis versicolor → ver infecciones cutáneas.
- ##brain## Recuerda:
- Recuerda: la pitiriasis rosada sigue las líneas de clivaje de Langer (no de «Langhans»), y la pitiriasis alba es una manifestación menor de la dermatitis atópica.
- REFERENCIAS
- Griffiths CEM, Armstrong AW, Gudjonsson JE, Barker JNWN. Psoriasis. Lancet. 2021;397(10281):1301-1315. doi:10.1016/S0140-6736(20)32549-6
- Menter A, Strober BE, Kaplan DH, Kivelevitch D, Prater EF, Stoff B, et al. Joint AAD-NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with biologics. J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):1029-1072. doi:10.1016/j.jaad.2018.11.057
- Weidinger S, Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016;387(10023):1109-1122. doi:10.1016/S0140-6736(15)00149-X