Revisión: 23/10/2026
Última actualización: 23/10/2026
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- DIAGNÓSTICO
1. DEFINICIÓN
- 5–19 años (OMS, puntuación Z) → sobrepeso: IMC/edad >+1 DE; obesidad: >+2 DE.
- <5 años (OMS) → sobrepeso: peso/talla >+2 DE; obesidad: >+3 DE.
- Criterio de los CDC (2–19 años) → sobrepeso p85–p94; obesidad ≥p95; obesidad severa ≥120% del p95.
2. ETIOLOGÍA
- Causa +frec. → exógena (nutricional): balance energético positivo; la endógena es <5%.
- Exógena → talla normal o alta y edad ósea adelantada; endógena → talla baja o velocidad de crecimiento lenta (pensar en hipotiroidismo, Cushing, déficit de GH o síndromes).
- Factores de riesgo → obesidad de los padres, macrosomía o bajo peso al nacer, rebote adiposo temprano, sedentarismo y pantallas, bebidas azucaradas.
- Regulación del apetito → grelina (estómago) estimula neuronas NPY/AgRP orexígenas del núcleo arcuato; leptina (tejido adiposo) estimula neuronas POMC anorexígenas.
3. CLÍNICA
- Hallazgos → pseudoginecomastia, genitales «enterrados» en grasa púbica (pene normal), estrías, acantosis nigricans (resistencia a la insulina).
4. SÍNDROMES
Síndrome Claves Prader-Willi Hipotonía neonatal, hiperfagia, hipogonadismo, ojos almendrados, manos pequeñaspérdida de la región 15q11-13 paterna Bardet-Biedl Retinitis pigmentaria, polidactilia, hipogonadismo, discapacidad intelectual, alteración renal Déficit de MC4R o leptina Obesidad monogénica de inicio muy temprano, hiperfagia Obesidad-hipoventilación (Pickwick) Obesidad severa, hipoventilación diurna, apnea del sueño, policitemia - COMPLICACIONES Y TRATAMIENTO
1. COMPLICACIONES
- Metabólicas → resistencia a la insulina, DM2, dislipidemia, hígado graso (MASLD), HTA, SOP.
- Ortopédicas → epifisiólisis de la cabeza femoral, enfermedad de Blount (tibia vara).
- Otras → apnea del sueño, hipertensión intracraneal idiopática, depresión, acoso escolar.
- Tamizaje desde los 10 años con obesidad → perfil lipídico, glucosa en ayunas o HbA1c, ALT.
2. TRATAMIENTO
- Primera línea → intervención intensiva en estilo de vida, centrada en la familia (alimentación, actividad física ≥60 min/día, sueño, reducción de pantallas).
- Farmacoterapia (≥12 años con obesidad) → agonistas de GLP-1 (semaglutida, liraglutida), orlistat, fentermina-topiramato.
- Cirugía bariátrica → adolescentes ≥13 años con obesidad severa (IMC ≥120% del p95 o ≥35 con comorbilidad).
- ##brain## Recuerda:
- Recuerda: antes se manejaba la obesidad infantil con «observar y esperar»; la AAP 2023 recomienda tratamiento intensivo temprano y considera fármacos desde los 12 años.
- REFERENCIAS
- Hampl SE, Hassink SG, Skinner AC, Armstrong SC, Barlow SE, Bolling CF, et al. Clinical practice guideline for the evaluation and treatment of children and adolescents with obesity. Pediatrics. 2023;151(2):e2022060640. doi:10.1542/peds.2022-060640
- Styne DM, Arslanian SA, Connor EL, Farooqi IS, Murad MH, Silverstein JH, et al. Pediatric obesity—assessment, treatment, and prevention: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(3):709-757. doi:10.1210/jc.2016-2573
- World Health Organization. Obesity and overweight: fact sheet. Geneva: WHO; 2024. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight