Revisión: 24/10/2026
Última actualización: 24/10/2026
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- HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (LEAVELL Y CLARK)
- Periodo prepatogénico → interacción agente–huésped–ambiente antes de que la enfermedad empiece.
- Periodo patogénico → fase subclínica (cambios sin síntomas) y fase clínica (signos y síntomas) hasta la recuperación, la cronicidad, la discapacidad o la muerte.
- Niveles añadidos → primordial (Strasser, 1978) para enfermedades crónicas y cuaternaria (Jamoulle, 1986) contra la sobremedicalización.
Nivel Periodo Objetivo Ejemplos Primordial Prepatogénico Evitar que aparezcan los factores de riesgo en la población Políticas contra el tabaco, alimentación escolar saludable, urbanismo para la actividad física Primaria Prepatogénico Reducir la incidencia: promoción de la salud y protección específica Educación, vacunas, agua segura, preservativos, quimioprofilaxis, cinturón de seguridad Secundaria Patogénico (subclínico o inicial) Reducir la prevalencia y la duración: diagnóstico precoz y tratamiento oportuno Tamizaje (Papanicolaou, mamografía), búsqueda de sintomáticos respiratorios, estudio de contactos Terciaria Patogénico (clínico) Limitar el daño, las complicaciones y la discapacidadrehabilitar Rehabilitación tras ACV, cuidado del pie diabético, programas de insuficiencia cardiaca Cuaternaria Cualquiera Evitar el exceso de intervenciones y el daño iatrogénico Evitar tamizajes y pruebas innecesarias, desprescripción - Protección específica → dirigida a un riesgo o grupo concreto (vacunas, preservativos); protección de la salud → sobre el ambiente (saneamiento, agua potable, manejo de residuos).
- Evento adverso → daño al paciente causado por la atención sanitaria y no por su enfermedad.
- PREVENCIÓN EN TUBERCULOSIS (NORMA TÉCNICA 2023)
- Primaria → vacuna BCG; control de infecciones respiratorias en los establecimientos: medidas administrativas (detección y atención diferenciada de sintomáticos, educación), de ingeniería o ambientales (ventilación natural o mecánica, luz ultravioleta) y de protección respiratoria (respirador N95 para el personal, mascarilla quirúrgica para el paciente).
- Plan de control de infecciones respiratorias → responsabilidad del director del establecimiento e incluido en el plan operativo anual.
- Secundaria → detección de sintomáticos respiratorios, diagnóstico y tratamiento oportunos, estudio de contactos, terapia preventiva de la infección latente.
- Ventilación en ambientes de TB resistente → ≥12 recambios de aire por hora.
- ##brain## Recuerda:
- Recuerda: la prevención secundaria detiene la progresión mediante el diagnóstico precoz; la terciaria actúa cuando la enfermedad ya está establecida para limitar secuelas.
- REFERENCIAS
- Starfield B, Hyde J, Gérvas J, Heath I. The concept of prevention: a good idea gone astray? J Epidemiol Community Health. 2008;62(7):580-583. doi:10.1136/jech.2007.071027
- Jamoulle M. Quaternary prevention, an answer of family doctors to overmedicalization. Int J Health Policy Manag. 2015;4(2):61-64. doi:10.15171/ijhpm.2015.24
- Ministerio de Salud del Perú. Resolución Ministerial N.° 339-2023-MINSA: Norma Técnica de Salud para el cuidado integral de la persona afectada por tuberculosis, familia y comunidad. Lima: MINSA; 2023. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/4034345-339-2023-minsa