Revisión: 23/10/2026
Última actualización: 23/10/2026
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- CONCEPTOS
1. TIPOS DE INMUNIDAD Y VACUNAS
Inmunidad Ejemplo Activa natural Infección previa Activa artificial Vacunas y toxoides Pasiva natural Paso transplacentario de IgG, lactancia Pasiva artificial Inmunoglobulinas, antitoxinas, anticuerpos monoclonales - Vacuna polivalente → varios serotipos del mismo germen (ej. neumococo 13/20-valente); combinada → varios gérmenes (ej. pentavalente, hexavalente, SPR).
- Vacuna conjugada → polisacárido unido a una proteína transportadora: respuesta T dependiente, memoria inmunológica y eficacia en <2 años; polisacárida pura (neumococo 23V) → sin memoria, desde los 2 años.
- Vacunas vivas atenuadas → BCG (intradérmica), antipolio oral y rotavirus (orales), SPR, varicela y antiamarílica (subcutáneas).
- Dos vacunas vivas parenterales no aplicadas el mismo día → separarlas al menos 4 semanas.
- Prematuros → se vacunan según edad cronológica (BCG en RN estables; en <1500 g, según indicación médica).
- Las series interrumpidas → nunca se reinician; se completan las dosis faltantes.
2. ESAVI Y CONTROL DE BROTES
- ESAVI → evento adverso tras la vacunación con asociación temporal, no necesariamente causal; grave → hospitalización, discapacidad, riesgo de muerte o muerte.
- Componente que más ESAVI produce → pertussis de células enteras (fiebre, irritabilidad, llanto persistente, convulsión febril en las primeras 48 h).
- SPR → convulsión febril a los 7–14 días (componente sarampión); meningitis aséptica (componente parotiditis, cepas antiguas).
Estrategia Bloqueo vacunal Barrido Se activa ante Caso sospechoso Caso confirmado o riesgo de brote Extensión Limitada (manzanas alrededor del caso) Amplia (distrito, región, nacional) Estado vacunal Se revisa No importa (dosis adicional a todos) Plazo <48–72 h Campaña corta (~2 semanas) - ESQUEMA NACIONAL (NTS 196-MINSA Y MODIFICATORIAS)
1. MENORES DE 5 AÑOS
Edad Vacunas RN BCG, hepatitis B 2 meses Hexavalente (o pentavalente + IPV), rotavirus, neumococo 4 meses Hexavalente (o pentavalente + IPV), rotavirus, neumococo 6 meses Hexavalente (o pentavalente + IPV), influenza 7 meses Influenza (2.ª dosis) 12 meses SPR, varicela, neumococo, influenza 15 meses Antiamarílica, hepatitis A 18 meses SPR (2.ª dosis), DPT (1.er refuerzo) e IPV o refuerzo de hexavalente 2, 3 y 4 años Influenza anual 4 años DPT (2.º refuerzo), antipolio - Hexavalente (RM 709-2025) → DTPa + hepatitis B + Hib + IPV; 2, 4 y 6 meses y un refuerzo en el 2.º año; reemplaza a pentavalente e IPV.
- Neumococo → 2, 4 y 12 meses; la RM 474-2025 incorporó la conjugada 20-valente (PCV20).
- VRS (RM 403-2026) → vacuna materna y anticuerpo monoclonal (nirsevimab) para lactantes.
- Vacuna «trazadora» de cobertura → tercera dosis de pentavalente/hexavalente antes del año.
2. DETALLES POR VACUNA
- BCG → dosis única en las primeras 24 h; si no se aplicó, hasta los 5 años (en ≥1 año, previo descarte de TB).
- Hepatitis B del RN → ideal en las primeras 12 h, máximo 24 h; esquema de rescate en mayores → 0, 1 y 6 meses.
- Rotavirus → 2 y 4 meses; edad máxima de la última dosis: 8 meses; si la escupe no se repite.
- Antipolio oral → si la escupe se repite la dosis.
- SPR → 12 y 18 meses; contraindicaciones → embarazo, inmunodeficiencia grave, anafilaxia a neomicina o gelatina (la alergia al huevo no la contraindica).
- Varicela → 12 meses; posexposición en brotes dentro de 72 h (hasta 5 días).
- Antiamarílica → 15 meses; dosis única de por vida; contraindicada en <6 meses, inmunodeprimidos, alergia grave al huevo; precaución en ≥60 años, gestantes y lactancia.
- Influenza → 6 y 7 meses, luego anual; pediátrica <3 años y adulto ≥3 años.
- VPH → dosis única en niñas y niños de 9–18 años (desde 2025, VPH nonavalente).
- dT en ≥7 años → 0, 2 y 6 meses; refuerzo cada 10 años; dTpa en gestantes → a partir de la semana 20 (idealmente 27–36).
- Personal de salud → hepatitis B (con dosaje de anticuerpos), dT, influenza anual, neumococo, antiamarílica según zona.
- Asplenia → neumococo, Hib, meningococo (y influenza anual).
- ##brain## Recuerda:
- Recuerda: el esquema antiguo usaba pentavalente + IPV a los 2, 4 y 6 meses; desde la RM 709-2025 se incorpora la hexavalente que las reemplaza.
- Recuerda: el VPH pasó de 2 dosis a una dosis única, y se amplió hasta los 18 años en niñas y niños.
- REFERENCIAS
- Ministerio de Salud del Perú. NTS N° 196-MINSA/DGIESP-2022. Norma técnica de salud que establece el esquema nacional de vacunación. RM N° 884-2022/MINSA y modificatorias. Lima: MINSA; 2022. Disponible en: https://www.gob.pe/22037-esquema-nacional-de-inmunizaciones
- Ministerio de Salud del Perú. Minsa incorpora vacuna hexavalente al esquema regular para proteger de 6 enfermedades. El Peruano. Disponible en: https://www.elperuano.pe/noticia/282620-minsa-incorpora-vacuna-hexavalente-al-esquema-regular-para-proteger-de-6-enfermedades
- World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, December 2022. Wkly Epidemiol Rec. 2022;97(50):645-672. Disponible en: https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/policies/position-papers
- Kimberlin DW, Banerjee R, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH, eds. Red Book: 2024–2027 Report of the Committee on Infectious Diseases. 33rd ed. Itasca, IL: American Academy of Pediatrics; 2024.