Revisión: 24/10/2026
Última actualización: 24/10/2026
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- MICOSIS SUPERFICIALES
- Clasificación → superficiales (capa córnea: pitiriasis versicolor, tiña negra, piedras); cutáneas (dermatofitosis, candidiasis); subcutáneas (esporotricosis, cromoblastomicosis, micetoma).
- Dermatofitos → Trichophyton (el +frec.: T. rubrum), Microsporum, Epidermophyton.
- Diagnóstico → examen directo con KOH (hifas) y cultivo; luz de Wood en algunas especies.
Entidad Agente Claves Tratamiento Pitiriasis versicolor Malassezia Máculas hipo o hiperpigmentadas con descamación fina («signo de la uñada») en tronco superiorno contagiosaKOH: «espaguetis con albóndigas» Champú de ketoconazol o sulfuro de selenio, azoles tópicosextensa o recurrente: itraconazol o fluconazol oral (no terbinafina oral) Tiña capitis T. tonsurans (la +frec.), Microsporum canis Niñosplacas alopécicas con escamas o puntos negrosquerion de Celso: placa inflamatoria supurada (riesgo de alopecia cicatricial) Siempre oral: griseofulvina o terbinafina (6–8 semanas)champú de ketoconazol como coadyuvante Tiña corporis T. rubrum Placa anular con borde activo descamativo y centro claro, pruriginosa Tópicos (terbinafina o azoles) 2–4 semanasoral si es extensa Tiña pedis T. rubrum, T. mentagrophytes Interdigital (la +frec.), en mocasín, vesiculosa Tópicosoral si es crónica o en mocasín Onicomicosis T. rubrum (subungueal distal y lateral)Candida en paroniquia Uña engrosada, amarillenta, onicólisis Terbinafina oral 6 semanas (manos) o 12 semanas (pies), itraconazol en pulsoslaca de ciclopirox o efinaconazol en formas leves Candidiasis cutánea Candida albicans Intertrigo rojo intenso con lesiones satélitesdiabéticos, obesos Azoles o nistatina tópicos - Esporotricosis → ver micosis (Infectología): itraconazol.
- INFECCIONES BACTERIANAS
- Impétigo → niños; no ampolloso (costras melicéricas, el +frec.: S. aureus y S. pyogenes) y ampolloso (S. aureus con exfoliatinas); mupirocina o retapamulina tópicas; cefalexina o dicloxacilina oral si es extenso; complicación: glomerulonefritis postestreptocócica (no fiebre reumática).
- Ectima → impétigo ulcerado profundo por S. pyogenes; ectima gangrenoso → Pseudomonas en neutropénicos.
- Foliculitis, forúnculo y ántrax (carbunco estafilocócico) → S. aureus; calor local y drenaje de colecciones; antibiótico si hay celulitis o fiebre.
- Erisipela → dermis superficial, bordes elevados netos, S. pyogenes; penicilina o cefalosporina; celulitis → dermis profunda e hipodermis, bordes difusos; cefalexina (no purulenta) o cobertura de SARM si es purulenta.
- Hidradenitis supurativa → nódulos y abscesos recurrentes con trayectos fistulosos en axilas, ingles y región anogenital; estadios de Hurley; tratamiento: dejar de fumar, bajar de peso, clindamicina tópica, tetraciclinas o clindamicina + rifampicina, adalimumab o secukinumab, cirugía en estadios avanzados.
- INFESTACIONES
- Escabiosis → Sarcoptes scabiei; contacto directo prolongado; prurito de predominio nocturno con afectación familiar; surco acarino (patognomónico) en espacios interdigitales, muñecas, axilas, genitales y areolas; respeta la cabeza en adultos (no en lactantes).
- Tratamiento de escabiosis → permetrina 5% crema de cuello a pies por la noche, repetir a los 7 días; ivermectina oral 200 µg/kg repetida a los 7–14 días; tratar a todos los contactos y lavar la ropa en caliente.
- Escabiosis costrosa (noruega) → inmunosuprimidos, ancianos; muy contagiosa; ivermectina oral repetida + permetrina tópica.
- Pediculosis capitis → niños escolares; liendres adheridas al pelo; permetrina 1% repetida a los 7–10 días, ivermectina loción, dimeticona; peine fino; el lindano ya no se recomienda (neurotóxico).
- Pediculosis pubis (Phthirus pubis) → transmisión sexual: buscar otras ITS; también pestañas; pediculosis corporal → indigencia; vector de Bartonella quintana, Rickettsia prowazekii y Borrelia recurrentis.
- ##brain## Recuerda:
- La tiña capitis siempre requiere antifúngico oral; el tratamiento tópico solo (p. ej., terbinafina tópica) no la cura.
- El lindano para la pediculosis está en desuso por su neurotoxicidad.
- REFERENCIAS
- Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: a comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2016;7(2):77-86. doi:10.4103/2229-5178.178099
- Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Dellinger EP, Goldstein EJ, Gorbach SL, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014;59(2):e10-e52. doi:10.1093/cid/ciu296
- Chosidow O. Scabies. N Engl J Med. 2006;354(16):1718-1727. doi:10.1056/NEJMcp052784